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脓胸及脓气胸 (脓胸及脓气胸,脓胸,脓气胸)

脓胸及脓气胸的治疗

  脓胸及脓气胸的治疗:

  脓胸及脓气胸的治疗原则是排除胸腔脓液以解除压迫;控制感染;改善全身情况。

  1.一般疗法:应加强支持疗法。注意休息改善营养。若呼吸困难明显,应予吸氧。若咳嗽较重,应适当予镇静剂及止咳剂以防止发生气胸。

  2.抗生素治疗:全身抗生素治疗是必要的。在获得脓液细菌培养结果之前,可根据胸腔积液的颜色、气味和性质初步估计可能的致病菌给予有效的抗生素。在获得脓液涂片和培养的结果后,应根据药敏结果选择适当的抗生素治疗。严重感染必须联合、足量用药。疗程一般为3~4周。直至体温正常,脓液全部吸收后,再给药2~3周。

  3.脓腔抽液:穿刺疗法适用于:①诊断性穿刺;②3天内可采用每日穿刺抽脓使肺扩张;③任何时间脓液增多或有张力时,均应先穿刺再考虑引流。应及早及反复进行,可每日或隔日1次。每次尽量将脓液抽尽。

  4.闭式引流:目前倾向于胸膜腔有脓即行闭式引流。患儿半仰卧位,手术一侧的手臂上举,取腋中线右侧第6肋间,左侧第7~8肋间作引流,在局麻下切开皮层1~2cm,用止血钳穿通肌层放引流管入胸腔,引流管远端接水封瓶。直至脓液残留很少量或无时可于引流后3~7天拔管,拔管后应立即封闭切口,以免气体进入胸腔。

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