1.诊断检查:体检可闻及心包摩擦音。心电图可示ST段抬高。超声心动图检查可发现心包积液。此综合征可反复发作,可延续2年或更久,每次发作一般持续1~4周,多数1~2周,每次病程有自限性,病情可轻可重,重者可发生心力衰竭或心脏压塞。
2.鉴别诊断:心脏损伤后综合征需要和下面疾病鉴别:
2.1.急性非特异性心包炎(acute non-spesific pericarditis):为成人常见的急性心包炎,是一种浆液纤维蛋白性心包炎。
2.2.结核性心包炎(tuberculous pericarditis):发病率居急性心包炎首位,多见于中青年人。
2.3.肿瘤性心包炎(neoplastic pericarditis):原发性心包肿瘤很少见,最典型的是心包间皮瘤、恶性纤维肉瘤、血管肉瘤以及良性或恶性畸胎瘤。大多数为继发性心包肿瘤,转移性肿瘤比原发性肿瘤的发病率高40倍,常见为肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤引起的肿瘤性心包炎,此外,胃肠道癌瘤、卵巢癌、肉瘤和黑色素瘤也可引起肿瘤性心包炎。
2.4.化脓性心包炎(purulent pericarditis):致病菌通常是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌,化脓性心包炎可能从邻近化脓性病灶(肺炎、脓胸、膈下脓肿)扩散而来,也可能由于菌血症的血性播散或心包穿入损伤感染而引起。
2.5.尿毒症性心包炎(urenic pericarditis);晚期肾功能衰竭患者心包炎发生率为50%~60%。
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