先天性冠状动脉瘘病因_先天性冠状动脉瘘是什么原因引起_先天性冠状动脉瘘有哪些原因

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先天性冠状动脉瘘的病因

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　　先天性冠状动脉瘘病因概要：

　　先天性冠状动脉瘘的病因主要分为3大方面：冠状动脉瘘的发病率低;冠状动脉瘘多来自右冠状动脉，常伴有其他心脏畸形;冠状动脉瘘血液动力学取决于瘘口大小和进入心腔的部位。

　　先天性冠状动脉瘘详细解析：

　　发病率：

　　冠状动脉瘘的发病率，约占先天性心脏病的1/50000。

　　病理解剖：

　　冠状动脉瘘多来自右冠状动脉，占50%～60%;来自左冠状动脉，占30%～40%;来自两者甚少，占2%～10%。其中右冠状动脉与右心瘘占90%;瘘的部位在右心系统最为多见。上腔静脉、右心房、冠状静脉、右心室、肺动脉等右心系统者约占90%，而在左心房、左心室等左心系统者占10%。其中以在右心室最多，右心房次之，肺动脉又次之，左心室最少。

　　通常位于冠状动脉的分叉处，可为单发或多发。形成血管丛样与心腔交通。冠状动脉瘘的心脏可有不同程度的扩大，左心室常扩大和肥厚，右心室亦常肥厚，升主动脉也可扩张。

　　冠状动脉瘘常伴有其他心脏畸形，如肺动脉瓣闭锁、主动脉瓣闭锁、动脉导管未闭、室间隔缺损等，约占20%。另外，有冠状动脉瘘的冠状动脉，容易早期发生粥样硬化病变。有动脉瘤病变者容易形成血栓，引起心肌梗死。

　　病理生理：

　　冠状动脉瘘血液动力学取决于瘘口大小和进入心腔的部位。先天性冠状动脉瘤一旦破裂，可导致心包填塞和心肌缺血、梗死。冠状动脉瘘进入右心腔，导致左向右分流，增加右心负荷，使肺充血，并可引起轻度或中度肺动脉高压。冠状动脉瘘进入左心腔，心室舒张时血液从主动脉反流入左心室，增加左心负荷，引起左心室肥大。由于冠状动脉瘘使冠状动脉血流直接分流入心内，瘘远侧的冠状动脉血流量则减少，使局部心肌供血不足，可造成心肌缺血、窃血综合征。不过，总的说来，由于冠状动脉瘘的瘘口多数都较小，因此分流量一般不大，不超出体循环量的1/3，故对血循环的影响较小。

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