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胸肺肿瘤 (胸肺肿瘤,肺肿瘤)

胸肺肿瘤的诊断

  1.诊断:出现下列症状时应警惕肺癌可能。

  1.1.刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;或原有慢性咳嗽,咳嗽性质改变。

  1.2.持续痰中带血其他原因无法解释者。

  1.3.局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。

  1.4.反复同部位的肺炎。

  1.5.原因不明的肺脓肿,抗炎效果不佳,无异物吸入诱因,无中毒症状、大量脓痰者。

  1.6.原因不明的四肢关节疼痛和杵状指(趾)。

  1.7.x线上的局性肺气肿,段、叶性肺不张,孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增浓、增大者。

  1.8.原有的已稳定的肺结核病灶,在治疗同时阴影反而扩大,或有偏心性空洞形成,或出现新病灶,痰检阴性者。

  1.9.不明原因的迁移性、栓塞性下肢静脉炎。

  2.鉴别诊断:

  2.1.肺结核

  2.1.1.结核球:常位于结核好发部位,边界清楚,可有包膜。密度较高时可有钙化点,周围可见纤维结节状卫星病灶。

  2.1.2.肺门淋巴结结核:多有发热等中毒症状,结核菌素试验强阳性.抗结核治疗有效。

  2.1.3.粟粒性肺结核:发热等全身症状,X线见双肺病灶呈大小均等、分布均匀、密度较淡的粟粒状结节。

  2.2.肺炎:起病急,有中毒症状,抗生素治疗病灶吸收快;炎性假瘤律往形态不规整,边缘不齐,有密度较深核心,常伴有胸膜增厚,病灶长期无变化。但需注意肿瘤致阻塞性肺炎可能。

  2.3.肺脓肿:急性起病,全身中毒症状重伴有大量脓痰。x线见均匀的大片炎性阴影,其间可见薄壁空洞和液平。血象明显增高,中性粒细胞分类增高,抗生素治疗有效。

  2.4.结核性胸膜炎:癌性胸腔积液应与结核性胸膜炎鉴别,癌性多无中毒症状,胸水多为血性,增长迅速,有胸痛时呈持续性进行性加重,胸水反复多次找癌细胞有助于鉴别。

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