胸肺肿瘤的主要症状是什么-胸肺肿瘤早期症状-胸肺肿瘤用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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胸肺肿瘤的症状

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　　1.临床表现：

　　1.1.胸肺肿瘤常见症状为呛咳，无痰或少量白色黏液痰。肿瘤增大，支气管变窄，出现咳嗽。带高调金属音。继发感染时可出现咳嗽、咳脓痰，部分患者局部可闻干湿啰音。痰中间断或持续带血，偶有大咯血。肿瘤侵犯胸膜或纵隔，可有不规则胸部钝痛。弥漫性细支气管癌可有进行性加重的气急、发绀。

　　1.2.胸肺肿瘤或转移的淋巴结压迫喉返神经时出现声音嘶哑，压迫膈神经出现同侧膈神经麻痹，若压迫上腔静脉引起回流障碍时，可出现上腔静脉压迫综合征。位于肺尖的肺癌称肺上沟癌(Pancoast癌)，常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔鳙小、上限睑下垂、额部少汗等Horner综合征。肿瘤转移可引起相应器官症状。

　　1.3.少数胸肺肿瘤患者可出现肺外症状(副癌综合征)，常见的有：①杵状指(趾)和肥大性骨关节病，多见于鳞癌。肺癌切除后，症状多数减轻或消失，肿瘤复发时又可出现。②内分泌紊乱症状多见于燕麦细胞癌，可因分泌肾卜腺皮质样激素、甲状旁腺样激素、促性腺激素、抗利尿激素等引起相应症状。③神经肌肉综合征：可有重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤、多发性周围神经炎及精神改变等。

　　1.4.胸肺肿瘤的X线表现

　　1.4.1.周围型肺癌：早期为局限性小斑片状阴影，随肿瘤增大，形成密度浓的小结节状、球状、斑片或网状阴影，边缘毛糙。肿瘤继续增大，密度增高，边缘清楚，可呈分叶状，有脐凹或细毛刺。癌肿向肺门淋巴结蔓延，出现肺门淋巴结增大。癌发展较大时，癌块中心区因供血不足出现组织坏死可呈现厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞，继发感染时可有液面。腺癌经支气管播散，颇似支气管肺炎的斑片状浸润。

　　1.4.2.中央型肺癌：胸肺肿瘤向支气管管腔内生长时可出现支气管壁不规则增厚。若发生不完全阻塞时呈段、叶局限性肺气肿/阻塞继发感染时出现呈段、叶分布的炎症。炎症吸收不完全或反复发作可引起段、叶不张。肺不张伴肺门淋巴结肿大时下缘呈S状征。肿瘤向管腔外生长时，可出现单侧性不规则的肺门肿块。

　　1.4.3.细支气管肺泡癌：结节型表现为单个圆形阴影;弥漫型表现为双肺大小不等的结节样阴影，边界清楚，密度较深，随病情发展增多增大，可融合成肺炎样阴影。

　　2.特殊检查：

　　2.1.细胞学检查

　　3次以上收集方法得当的系列痰标本可使中央型肺癌的诊断宰提高到80%，周围型肺癌的诊断率达50%。

　　2.2.纤维支气管镜

　　对于纤维支气管镜可见的支气管内病变，刷检的诊断率可达92%，活检诊断率可达93%。经支气管镜肺活检(transbrcmchiallungbiopsy，TBLB)可提高周围型肺癌的诊断率。但在三级支气管以下的病灶不易发现。在老年人行检查时应密切监测心肺功能，并做好适当的预防并发症工作。

　　2.3.其他活组织检查和针吸细胞学检查

　　除经纤支镜直视下取活检外，也可在CT指引下经皮肺活检、手术摘除浅表淋巴结做病理检查等，可判断有无肿瘤转移及其细胞类型。胸腔积液性质不明，疑有胸膜肿瘤或肺癌转移时，可采用胸膜活检或在胸腔镜直视下活检。

　　2.4.胸肺肿瘤的核医学检查

　　某些核素，如镓-67(67Ga)-枸橼酸、镱-169(169YB)-枸橼酸、钻-57(57Co)-博来霉素等有亲肿瘤特性，在正常和非肿瘤部位浓聚较少，可以此来鉴别有否肿瘤及转移情况，但需结合临床考虑。

　　2.5.螺旋肺CT加增强、肺核磁共振(MR1)、正电子发射型计算机断层与CT融为一体称CT-PET的新型检查，比上述两种检查发现率可能提高。

　　2.6.其他

　　与肺癌相关的肿瘤标志物检测。①神经烯醇化酶(NSE)灵敏度约30%。②激素类(βHCG)灵敏度50%。③糖类抗原CAl25灵敏度32%～58%，CAl53灵敏度约40%。④癌胚抗原CEA敏感度70%。

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