自发性气胸无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况,是最常见的一种类型。常有一定的诱因,如提重、用力屏气、剧烈咳嗽,呼吸道感染等,但也有正常活动甚至安静睡眠时发病的。 此外,在原有肺疾病基础上自发性气胸也比较多见。
特发性气胸:多见于青壮年男性,且多属瘦长体型,其发病机理一般认为是因肺尖部位胸膜下肺大泡破裂引起。肺大泡的形成多与肺泡壁弹力纤维先天发育不良有关,或由于非特异性炎症,使肺泡或肺间质发生气肿样改变。
继发性气胸:常见于慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺等引起的肺纤维化,其发病机理是在肺部疾病基础上并发代偿性肺火泡时,由于其引流的小气道炎性狭窄,肺泡内压急骤升高导致肺大泡破裂。还有,脏层胸膜下的结核或癌性空洞破裂,肺脓肿侵蚀、溃破脏层胸膜等,均可发生气胸。
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