原发性纵隔肿瘤检查报告单-原发性纵隔肿瘤检查什么项目-原发性纵隔肿瘤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

原发性纵隔肿瘤的诊断

预约挂号

　　1.诊断：

　　1.1.病史采集要点：原发性纵隔肿瘤多在体检时偶然发现，特征性的症状和体征比较少见。在病史采集中应注意胸部症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等均有关，良性的纵隔肿瘤症状出现多较晚且发展缓慢，恶性的纵隔肿瘤在肿瘤较小时就可出现症状且进展迅速，常生长迅速或形成巨大的肿瘤瘤体产生明显的胸部和呼吸道压迫症状。

　　1.2.体格检查要点：

　　1.2.1.一般无特殊体征。

　　1.2.2.部分患者出现颈胸交感神经麻痹综合征(Horner综合征)。

　　1.2.3.纵隔恶性肿瘤侵犯喉返神经时可发现声带麻痹。

　　1.2.4.巨大的良性肿瘤压迫或恶性肿瘤侵犯无名静脉或上腔静脉，可引起上腔静脉阻塞综合征，表现为面部及前胸浅表静脉曲张、上肢发绀和肿胀等体征。

　　1.2.5.胸内甲状腺肿有颈部肿物史或体征。

　　1.2.6.纵隔嗜铬细胞瘤患者常有高血压体征。

　　1.2.7.侵犯神经根时出现上臂麻木甚至截瘫。

　　1.2.8.部分患者可发现颈部肿大的淋巴结。

　　1.3.诊断要点：原发性纵隔肿瘤的诊断丰要依靠胸部X线影像技术、CT和MRI。结合肿瘤影像在X线胸片和CT上位置、性质、形态、随体位变动情况等可作出初步诊断，例如胸腺源性肿瘤主要表现为位于前上纵膈、密度较低的胸骨后软组织影，畸胎瘤主要表现为含有骨骼、牙齿等内容物的不规则钙化影，神经源性肿瘤主要表现为位于脊柱旁边界清楚、密度均匀的软组织影。胸片上通常根据肿瘤阴影与纵隔边缘的上下交点连线、肿瘤上下缘与纵隔边缘的交角和肿瘤中心等特点鉴别纵隔肿瘤与非纵隔肿瘤。胸部CT可以精确定位原发性纵隔肿瘤的解剖位置，并且可根据CT值和造影增强情况区分血管、囊肿、脂肪、钙化点做出鉴别诊断，根据肿瘤与周围组织的解剖比邻关系初步明确外科实施手术切除的可能性。对难以做出诊断的纵隔肿瘤，或者估计手术切除困难或不适合手术外科治疗的患者，可考虑在X线、CT或B超引导下经前胸壁相应部位穿刺活检作病理检查，有条件时也可采用电视辅助胸腔镜或纵隔镜活检明确诊断。巨大纵隔肿瘤的诊断标准应该根据患者年龄、肿瘤占据胸腔容积及对心肺功能的影响等因素决定，具体包括：

　　1.3.1.纵隔肿瘤占据一侧胸腔，纵隔向健侧移位，一侧肺完全被压迫;

　　1.3.2.纵隔肿瘤占据一侧胸腔一半以上，患者由于肿瘤原因导致心肺功能不全症状;

　　1.3.3.切除的纵隔肿瘤占据患者预计胸腔容积l/5以上。习惯上把符合第一或第二点加第三点者称为巨大纵隔肿瘤。

　　2.鉴别诊断：原发性纵隔肿瘤需与胸主动脉瘤、中央型肺癌、纵隔淋巴结结核、胸椎结核并发椎旁脓肿等疾病相鉴别，同时也要排除包裹性胸腔积液和膈疝。

　　2.1.纵隔神经源性肿瘤的鉴别诊断纵隔神经源性肿瘤需与脊柱或肋骨肿瘤、脊柱先天不足畸形、胸椎结核并发脊椎旁结核脓肿、降主动脉瘤相鉴别。鉴别诊断方法一般依靠胸片、CT等影像学检查技术，少数患者怀疑恶性但又难以明确诊断时采用穿刺活检。神经原特异性烯醇酶(NSE)、S-100蛋白酶有助于确定神经来源。血液去甲肾上腺素、肾上腺素、VMA.和HVA水平有助于了解循环中儿茶酚胺代谢物，诊断神经内分泌活性肿瘤。

　　2.2.纵隔淋巴瘤的鉴别诊断纵隔淋巴瘤应与结节病、淋巴结结核及肿瘤的淋巴结转移鉴别。鉴别诊断主要依赖影像学检查。结节病引起双侧肺门淋巴结肿大，纵隔淋巴结可肿大或不肿大。纵隔淋巴结结核最多见于右侧气管旁淋巴结，其次为隆突下淋巴结，常见钙化，增强扫描多呈环形强化，偶尔也见到两侧气管旁淋巴结均显著肿大与淋巴瘤相似。淋巴结出现钙化影在结核最为多见。转移性淋巴结肿大多由肺癌引起，常见于原发灶一侧的肺门和气管旁淋巴结。

原发性纵隔肿瘤【诊断】_相关文章

上海治疗性病哪家医院好 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业且值得信赖的性病治疗医院，是许多患者的共同需求。上海江城皮肤病...详情

上海性病医院哪家比较好 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家合适的性病治疗医院是许多患者关心的问题。上海江城皮肤病医院作为该地...详情

上海治性病好的医院 2024-11-22: 在上海这座繁华的大都市中，医疗资源丰富，选择一家合适的医院治疗性病成为许多患者的关注焦点。其中，上...详情

上海白癜风医院有几个专家 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，白癜风患者寻找专业医疗帮助的眼光往往会聚焦在拥有丰富专家资源的医疗机构上。...详情

上海哪个医院专门看白癜风 2024-11-22: 白癜风是一种常见的皮肤病，给患者的身心健康带来不小的困扰。在上海这座繁华的都市中，有许多医院提供皮...详情

上海白癜风哪家医院能治疗 2024-11-22: 白癜风作为一种常见的色素性皮肤病，对患者的外貌和心理都造成了较大的影响。在上海这座繁华的城市中，众...详情

一分钟了解：西安专业一些的癫痫医院(排名)癫痫发作后该怎么办? 2024-11-22: 在日常生活中，癫痫是一种危害性很大的疾病，它不仅影响癫痫患者的日常工作和生活，而且使癫痫患者的身体和...详情

喜讯：西安中际脑病医院顺利通过残联项目考核，成为莲湖区精神残疾康复定点机构 2024-11-22: 10月15日，莲湖区残疾人联合会组织相关专家对我院精神科进行了全面评审和现场检查。此次评审主要通过查...详情

公开排名：杭州阿波罗医院地址-杭州男科医院排行榜公开发布 2024-11-21: 公开排名：杭州阿波罗医院地址-杭州男科医院排行榜公开发布详情

公开排名::杭州前列腺炎男科医院哪家推荐_榜单公布，杭州大的男科医院 2024-11-21: 公开排名::杭州前列腺炎男科医院哪家推荐_榜单公布，杭州大的男科医院详情

公开揭晓：杭州阿波罗医院收费正规吗-“当月更新”杭州阿波罗医院靠谱吗 2024-11-21: 公开揭晓：杭州阿波罗医院收费正规吗-“当月更新”杭州阿波罗医院靠谱吗详情

公开揭晓：杭州阿波罗医院收费标准“近期要点”-杭州阿波罗医院男科怎么样 2024-11-21: 公开揭晓：杭州阿波罗医院收费标准“近期要点”-杭州阿波罗医院男科怎么样详情

原发性纵隔肿瘤相关文章

原发性纵隔肿瘤_同类疾病症状

胸腺瘤胸腺癌胸腺类癌胸腺脂瘤纵隔淋巴瘤淋巴结肿大胸闷呼吸困难

原发性纵隔肿瘤 （原发性纵隔肿瘤,纵隔肿瘤）

原发性纵隔肿瘤（原发性纵隔肿瘤,纵隔肿瘤）