不稳定性心绞痛检查报告单-不稳定性心绞痛检查什么项目-不稳定性心绞痛检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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不稳定性心绞痛的诊断

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　　不稳定性心绞痛的诊断：

　　1.临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。

　　2.心电图表现：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高>0.1mV ，或T波倒置≥0.2mV，胸痛缓解后ST-T变化可恢复。

　　3.心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。

　　4.不稳定性心绞痛的临床类型：

　　(1)初发心绞痛：病程在1个月内新发生的心绞痛，可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在III级以上。

　　(2)恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长或痛阈降低(即加拿大劳力型心绞痛分级[CCS I-IV]至少增加1级，或至少达到III级)。

　　(3)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间通常在20分钟以上。

　　(4)梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。

　　(5)变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段一过性抬高，多数患者可自行缓解，仅有少数可演变为心肌梗死。

　　不稳定性心绞痛必需检查项目

　　(1)血常规+血型、尿常规+酮体、大便常规+潜血;

　　(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清心肌损伤标记物、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

　　(3)胸片、心电图、超声心动图。

　　(4)据患者具体情况可查

　　(a)血气分析、脑钠肽、D-二聚体、血沉、C-反应蛋白或高敏C-反应蛋白;

　　(b)24小时动态心电图、心脏负荷试验;

　　(c)心肌缺血评估(低危、非急诊血运重建患者)。

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