不稳定性心绞痛的病因:劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。老年人心绞痛90%是由冠状动脉粥样硬化所引起的,少部分是由冠状动脉栓塞及其他冠状动脉病变引起。目前认为,产生心绞痛的直接原因是在缺血、缺氧情况下,心肌内聚积过多的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质,或类似激肽的多肽物质,刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢,经胸1~5交感神经节和相应的脊髓节段,传至大脑,产生疼痛感觉。
不稳定型心绞痛是在粥样硬化病变的基础上,发生了冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓、冠状动脉痉挛及远端小血管栓塞引起的急性或亚急性心肌供血减少所致的急性冠脉综合征中的常见类型。原有稳定的阻塞性冠状动脉病变者,在下列情况时可诱发不稳定型心绞痛:贫血、感染、甲状腺功能亢进或心律失常等。有人将之称为继发性不稳定型。
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