疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 持续性室性心动过速 > 治疗

持续性室性心动过速 (持续性室性心动过速,室性心动过速,室性心律失常)

持续性室性心动过速的治疗

  1.治疗概要:持续性室性心动过速要确定治疗方案。治疗诱因。药物治疗。明确患者血流动力学状态,确定终止室速的方式。初步筛查引起室速的基础疾病,确定治疗方案。必要时术前使用预防性抗菌药物。术中用诱导麻醉药,局部麻醉药。术后进行康复检查和出院标准检查。

  2.详细治疗:

  2.1.根据《临床技术操作规范-心电生理和起搏分册》(中华医学会编著,人民军医出版社,2009年)和《ACC/AHA/HRS 2006年室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南》(JACC 2006, 51卷,21期)等国内外治疗指南,治疗持续性室性心动过速和预防心脏性猝死(经导管消融或置入型心律转复除颤器)。

  2.1.1.查找引起室速的病因,确定治疗方案。

  2.1.2.治疗诱因(包括缺血、电解质异常和药物中毒等)。

  2.1.3.经导管消融(见附件1)。

  2.1.4.置入型心律转复除颤器(ICD)的器械治疗。

  2.1.5.药物治疗(抗心律失常药物治疗)。

  2.1.6.获得患者及家属有关病情以及相关抢救的知情同意。

  2.2.标准住院日为6-10天。

  2.3.持续性室性心动过速注意:

  2.3.1.必须符合第一诊断。

  2.3.2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。

  2.4.首诊处理(急诊室):

  2.4.1.明确持续性室速的诊断。

  2.4.2.明确患者血流动力学状态,确定终止室速的方式(见附件2):

  2.4.2.1.血流动力学不稳定,出现意识不清者,立即给予直流电复律,终止室速;

  2.4.2.2.血流动力学不稳定,但意识尚清楚者,给予静脉诱导麻醉后直流电复律;

  2.4.2.3.血流动力学稳定者,先静脉给予抗心律失常药物,如效果不好可择期麻醉后直流电复律。

  2.4.3.初步筛查引起室速的基础疾病,确定治疗方案:

  2.4.3.1.存在电解质紊乱或药物毒性等诱因的患者,室速终止后给予补充电解质、停药观察等治疗后进入“药物治疗流程”;

  2.4.3.2.急性心肌梗死导致室速的患者,室速终止后进入“急诊PCI手术流程”;

  2.4.3.3.一过性缺血导致室速的患者,室速终止后进入“择期PCI手术流程”;

  2.4.3.4.特发性室速患者进入“电生理检查+经导管消融手术流程”;

  2.4.3.5.伴有心肌病、心力衰竭等有ICD置入指征的室速患者,进入“ICD置入术手术流程”。

  2.5.术前准备(电生理检查+经导管消融术/ICD置入术)1-2天。

  2.6.持续性室性心动过速选择用药

  2.6.1.根据基础疾病情况对症治疗(如合并高血压病者降压治疗)。

  2.6.2.抗心律失常药物(包括静脉和口服)。

  2.6.3.用抗凝药物者(如华法林)术前需停用3-4天,改为低分子肝素皮下注射,术前12小时停用低分子肝素,控制INR在1.5以下。

  2.6.4.停用抗血小板药物(如阿司匹林等)7天以上。

  2.6.5.必要时术前使用预防性抗菌药物(参照《抗菌药物临床应用指导原则》卫医发〔2004〕285号)。

  2.7.手术日为入院第3天(根据病情需要):明确患者室速的基础疾病后,可选择电生理检查+经导管消融术或ICD置入术。

  2.7.1.麻醉方式:局部麻醉,全身麻醉(ICD置入术需要诱发室颤者)。

  2.7.2.手术内置物:ICD置入术中需要“置入型心律转复除颤器”。

  2.7.3.术中用药:诱导麻醉药,局部麻醉药。

  2.8.持续性室性心动过速术后恢复3-7天

  2.8.1.需复查心电图。

  2.8.2.ICD置入术者出院前,需复查心电图、胸片、Holter、起搏器程控。

  2.9.出院标准

  2.9.1.生命体征平稳。

  2.9.2.手术伤口愈合良好。

  2.9.3.置入的ICD工作正常。

持续性室性心动过速【治疗】_相关文章
西宁正规的腋臭医院“动态更新”西宁专治腋臭哪家医院好? 2025-07-14
西宁正规的腋臭医院“动态更新”西宁专治腋臭哪家医院好?青海皮肤病医院排行公布:1.青北皮肤病医院;2...详情
西宁牛皮癣医院哪家好“今日关注”西宁牛皮癣医院排名? 2025-07-14
西宁牛皮癣医院哪家好“今日关注”西宁牛皮癣医院排名?青海皮肤病医院排行公布:1.青北皮肤病医院;2....详情
成都精神科医院,人为什么会得抑郁症 2025-07-13
抑郁症的发生并非单一因素导致,而是生物、心理和社会环境等多种力量交织作用的结果。了解这些深层原因,能...详情
西宁做狐臭哪里好“热点新闻”西宁什么医院去除狐臭好? 2025-07-13
西宁做狐臭哪里好“热点新闻”西宁什么医院去除狐臭好?青海皮肤病医院排行公布:1.青北皮肤病医院;2....详情
西宁哪家医院看皮炎“实力公开”西宁皮炎去哪好? 2025-07-13
西宁哪家医院看皮炎“实力公开”西宁皮炎去哪好?青海皮肤病医院排行公布:1.青北皮肤病医院;2.西宁治...详情
卫健委为何明令禁止 “空肠回肠吻合术”? 2025-07-12
卫健委为何明令禁止 “空肠回肠吻合术”?详情
实时榜单:西安癫痫病医院排名哪家好-良性癫痫多久发作一次  2025-07-11
良性癫痫,作为癫痫病症中相对预后较好的一种类型,其发作频率并没有一个固定的标准,会受到多种因素的影响...详情
西宁哪可以做腋臭“排名动态”西宁哪家医院治腋臭专业? 2025-07-11
西宁哪可以做腋臭“排名动态”西宁哪家医院治腋臭专业?青海皮肤病医院排行公布:1.青北皮肤病医院;2....详情
西宁白癜风哪里医院看好“本周焦点”西宁白癜风医院哪里找? 2025-07-11
西宁白癜风哪里医院看好“本周焦点”西宁白癜风医院哪里找?青海皮肤病医院排行公布:1.青北皮肤病医院;...详情
近期要闻:广州哪所医院治疗灰指甲比较好-广州治疗灰指甲的医院 2025-07-10
广州哪所医院治疗灰指甲比较好?灰指甲是一种真菌感染导致的皮肤病,容易复-发,具有较强的传染性,一旦...详情
男科专治:杭州正规男科医院在哪 “排名宣布” 杭州包皮手术哪家好 2025-07-10
男科专治:杭州正规男科医院在哪 “排名宣布” 杭州包皮手术哪家好详情
男科专题:杭州专业男科医院在哪里 “宣布前十” 男性包皮龟头炎的症状具体有哪些 2025-07-10
男科专题:杭州专业男科医院在哪里 “宣布前十” 男性包皮龟头炎的症状具体有哪些详情
持续性室性心动过速相关文章
持续性室性心动过速_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司