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动脉型肺动脉高压和肺动脉高压的治疗

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　　治疗：

　　明确患者存在肺动脉高压后应该按照以下步骤进行处理：

　　1.识别基础疾病。

　　2.治疗基础疾病。

　　3.评估肺动脉高压的严重程度。4.纠正低氧血症。

　　5.给予纠正心衰的标准治疗，如应用利尿剂和地高辛。

　　6.酌情抗凝治疗。

　　7.酌情应用肺血管扩张剂。

　　8.酌情使用先进的医疗技术。

　　但上述这些处理步骤并没有很好地考虑患者具体的分类情况。肺动脉高压的血管扩张剂治疗非常复杂，即使很多呼吸专科医师和心脏科医师也都是按照专科学会的推荐来选择治疗。现有的肺血管扩张药物包括钙通道阻断药、口服或注射用前列环素、内皮素1受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂。基层保健医师均不能处方这些药物。很多专家主张对考虑给予血管扩张剂治疗的患者，应该进行右心导管术检查，评价患者对静脉应用短效血管扩张剂的反应情况，以评估血管扩张剂治疗的安全性及有效性。病情呈进行性发展或治疗效果欠佳的患者可以考虑行心肺联合移植。其他外科治疗措施包括房间隔造口术，用以减轻右心压力。对于门脉高压相关性肺动脉高压患者，需要对其肝脏的基础疾病进行积极治疗。心肺移植手术不适于合并严重肝脏疾病的动脉型肺动脉高压患者。

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