老年人感染性心内膜炎是怎么引起的-老年人感染性心内膜炎是什么原因引起的-老年人感染性心内膜炎怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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老年人感染性心内膜炎的病因

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　　老年人感染性心内膜炎病因概要：

老年人感染性心内膜炎的病因有常发生于有结构缺损的心脏、动脉粥样硬化斑块、二尖瓣环钙化和金黄色葡萄球菌感染。

　　老年人感染性心内膜炎详细解析：

　　老年人感染性心内膜炎常发生于有结构缺损的心脏，动脉粥样硬化斑块和二尖瓣环钙化是老年人容易发生感染性心内膜炎的两大危险因素。其感染的细菌常为肠球菌和其他胃肠道细菌，但也有人认为以链球菌属和葡萄球菌属多见。近年来感染性心内膜炎在原无心脏病变者中的发病率日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜心内膜炎(prosthetic valve endocarditis，PVE)也有增多趋势。

　　急性老年人感染性心内膜炎炎金黄色葡萄球菌感染几乎占50%以上。亚急性感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前，80%主要为草绿色链球菌的感染。近年来由于普遍地使用广谱抗生素，致病菌种已明显改变，几乎所有已知的致病微生物都可引起本病，同一病原体可产生急性病程，也可产生亚急性病程，且过去罕见的耐药微生物病例增加，两种细菌的混合感染时有发现。真菌尤多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中。长期应用抗生素或激素、免疫抑制药、静脉导管输给高营养液等均可增加真菌感染的机会，其中以念珠菌属、曲霉菌属和组织胞浆菌较多见。

　　【老年人感染性心内膜炎的病理改变】

　　老年人感染性心内膜炎的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物，呈白、红或灰色、菜花样、息肉样和疣状结节，小者在1.0cm以下，大者可阻塞瓣膜口。当病变严重时，心瓣膜可形成深度溃疡，甚至发生穿孔，偶见乳头肌和腱索断裂。

　　老年人感染性心内膜炎的赘生物较风湿性心内膜炎所产生者大而脆，容易脱落而形成感染性栓子，随大循环血流播散到身体各部产生栓塞，尤以脑、脾、肾和肢体动脉为多，可引起相应脏器的梗死或脓肿。本病常有微栓或免疫机制引起的小血管炎，如皮肤黏膜淤点、指甲下出血、Osler结和Janeway损害等。感染病原体和体内产生相应的抗体结合成免疫复合物，沉着于肾小球的基底膜上，引起局灶性肾小球肾炎或弥漫性或膜型增殖性肾小球肾炎，后者可引起肾功能衰竭。

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