出血性疾病检查报告单-出血性疾病检查什么项目-出血性疾病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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出血性疾病的诊断

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　　出血性疾病的诊断检查：

　　1.病史和体格检查：了解患者出血史至为重要，须注意以下几方面：

　　1.1.出血类型：以皮肤及黏膜的瘀点、瘀斑为主，多提示血小板性或血管性出血，此类出血如有外伤诱发，可即刻出血，持续时间短。如以深部组织(肌肉、关节腔)出血为主，则提示凝血因子缺乏，常在外伤后缓慢发生，持续时间长。

　　1.2.出血诱因：有药物接触史，多提示血小板性;如轻伤后出血不止，多为凝血因子障碍。

　　1.3.家族史：因遗传性出血疾病常有一定遗传方式，应询问祖父母，父母及兄弟姐妹以及外祖父母、舅父有无类似病史及出血史。

　　1.4.体格检查：观察出血的形态与分布，是否对称，平坦或高出皮表。有无肌肉出血或关节腔出血，有无全身性疾病表现。

　　2.实验室检查：常用的几种出凝血检查及其意义如下：

　　2.1.血小板计数：血小板<100 10="" 9="" l="">500×10^9/L为增多。一般血小板低于50×10^9/L时则可见自发性出血，低于20×10^9/L则发生明显出血，低于10×10^9/L则出血严重。血小板特别高时易于发生血栓，也可引起出血.

　　2.2.出血时间：正常为1～3分钟，4分钟以上为延长(Duke法)。出血时间与毛细血管收缩能力、血管内皮细胞相互黏合功能、血小板数及其功能、血中VW因子、凝血酶原复合体、纤维蛋白原含量、局部皮肤弹性和受压情况、针刺伤口深浅等有关。出血时间延长见于原发和继发血小板减少、血管性血友病、先天性纤维蛋白原缺乏症、纤溶状态及严重的Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏和遗传性毛细血管扩张症。

　　2.3.凝血时间(试管法)：是一种比较简单的测定血液中凝血因子活力的方法。正常值为5～11分钟;>15分钟为延长，提示凝血功能障碍。

　　2.4.血块收缩：本试验主要是检测血小板的功能。正常人血块1小时开始收缩，18～24小时收缩完全。血块收缩不佳见于血小板减少或血小板无力症、凝血酶或纤维蛋白形成重度减少等情况。

　　2.5.束臂试验：本法测定毛细血管脆性和血小板功能。

　　2.6.凝血酶原时间(PT)：是用于检查凝血酶原Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子的一种方法。应作正常人对照，比正常对照延长3秒以上为异常，凝血酶原时间延长见于：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少或继发性凝血酶原复合物减少、纤维蛋白原减少、血中抗凝物质(如肝素等)增多，某些药物或肝、肾疾病时也可见凝血酶原时间延长。

　　2.7.复钙时间(义称血浆凝固时间)：其意义与凝血时间基本相同，但较敏感，易于观察，可以重复。正常值为1.5～3分钟.>4分钟为延长。

　　2.8.凝血酶原消耗试验：通过测血清中剩余凝血酶原含量，检查形成凝血活酶的各因子有无异常，包括Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ . Ⅺ、Ⅻ因子和血小板第3因子。其中任何因子缺乏时，凝血活酶生成不良，血清剩余凝血酶原多，凝血酶原消耗试验时间缩短，比同时正常人对照相差40%有意义。在血友病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症时本试验时间缩短，高凝状态和血栓性疾病时延长。

　　2.9.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)：用于检查内源性凝血系统所有凝血因子，特别是Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子。本试验延长见于因子工、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ减少以及肝素等抗凝物质增多时;缩短见于DIC高凝状态，因子Ⅷ或因子Ⅴ增多。

　　2.10.凝血活酶生成试验(TGT)：比凝血酶原消耗试验更加敏感，能测出轻型血友病。患者标本比正常对照延长5秒以上为异常，应用出血性疾病患者标本与正常人标本进行各种组合试验，即可确定缺乏何种凝血因子。

　　2.11.血小板黏附试验：可以检测血小板止血最初阶段的功能。黏附率减低见于血管性血友病(血浆中VW因子缺乏)、巨大血小板综合征(血小板膜上缺乏VW因子受体)、血小板无力症、血小板贮存池病等。

　　2.12.血小板聚集试验。

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