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老年人高钙血症的治疗

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　　老年人高钙血症的治疗

　　1.补-利促排疗法：

　　1.1.治疗轻度老年人高钙血症(≤3.0 mmol/L)：一般是静脉输注氯化钠(输液量≥2L，尿钠量≥300mmol/d)，必要时可用小剂量速尿(40～160 mg/d)或利尿酸钠(50～200mg/d)，使尿钙排泄量增加至少2.5—7.5 mmol/d(100～300 mg/d)，24小时内血钙下降0.25～0.75 mmolL(1～3mg/dl)。利尿剂不宜用噻嗪类。

　　1.2.对于重度老年人高钙血症(≥3.7mmol/L)：则需强力利尿以迅速纠正，静脉输注盐水(4～6L)和使用大剂量的呋塞米(100mg，每1～2小时1次)以加强钠-钙利尿作用，使尿钙排出达25mmol/d(1000 mg/d),24小时血钙水平下降1 mmol/L(4 mg/d)以上。

　　1.3.在采用补-利疗法时，一定要严密监测血钾、血镁和心功能，以防低钾、低镁血症和肺水肿，特别是强力利尿时至少补钾60 mmol/d，补镁60 mmol/d。

　　2.抑制骨质再吸收：

　　2.1.二磷酸盐;阿伦磷酸盐(福善美，固邦)，每天10 mg口服，以抑制骨吸收。

　　2.2.降钙素：合成鲑鱼降钙素(密钙息)，5～10u/(kg·d)，加入500ml生理盐水中，缓慢静脉滴注(6小时以上);合成鳗鱼降钙素(益钙宁)40U肌内注射，1天2次，可根据血钙变化适当调整。

　　2.3.普卡霉素：毒性较大，有为二磷酸盐取代之势。

　　3.其他疗法：糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析等可根据具体情况选用。

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