毛细胞白血病的诊断与鉴别诊断
1.诊断不难，主要有病理特征性毛细胞。
2.与毛B淋巴细胞增多症鉴别，后者特点为：
④女性。
②脾、淋巴结肿大。
③白细胞增高，淋巴细胞>0.70(70%)。
④毛B细胞表达B淋巴系抗原，CD25-、CDl03-、TRAP低弱，无核糖体板层复合物。
⑤可能为HCLV的亚型。
3.与有绒毛淋巴细胞的脾边缘带淋巴瘤(SLVL)鉴别，后者特点为：
①脾明显大，一般无淋巴结肿大。
②白细胞常>40×10^9/L 。
③毛淋巴细胞≥0.10(10%)，绒毛短，分布不匀，常集于一端。
④TRAP阴性，无核糖体板层复合物。
⑤免疫表型，B系抗原阳性，CD5-、CDl03-、CDllc-、CD25-。
⑥脾病理：白髓浸润为主。
4.与脾红髓淋巴瘤伴嗜碱性绒毛淋巴细胞(SRPLBL)区别，其特点为：
①脾明显大，一般无淋巴结肿大。
②不等程度血细胞减少，淋巴细胞增高，单核细胞不减少。
③毛细胞中等大，胞质量不等，嗜碱性，宽底毛状突起，分布不均，核圆或椭圆，染色质致密，核仁不清。
④BM轻度或无纤维化，TRAP阴性。
⑤脾病理：红髓浸润，白髓萎缩或消失，血湖形成。
⑥免疫表型：CD20、CD72、CD76、CDllC，CDl03、IgD阳性，CD5、CD25、CD23、CDl23、ANXAl阴性。CDl03+、CDllC+者CD5和CDl23可阳性。
⑦同义词有脾弥散性红髓小B细胞淋巴瘤，弥散性变异型SMZL、类毛细胞白血病淋巴细胞淋巴瘤。2008年WH0将此类与HCLV暂列为不能分类的脾B细胞淋巴瘤。
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