铍中毒的主要症状是什么-铍中毒早期症状-铍中毒用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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铍中毒的症状

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　　临床表现：

　　患者呼吸系统的表现没有特异性，可以出现咳嗽、呼吸困难及全身不适的症状。气道受累可以表现出类似哮喘的症状。如果在接触过程中铍渗入皮肤中，可看见形成的皮肤结节。

　　1.急性铍病：

　　主要因吸入大量可溶性铍化合物如氟化铍、氧氟化铍、硫酸铍等所致。吸入后经3～6小时潜伏期，可有咽痛、咳嗽、气短、胸闷、胸痛等呼吸道刺激症状，两肺可闻及啰音，X线胸片显示肺纹理增多。重者可有“金属烟雾热”样表现，如头痛、头晕、全身酸痛、乏力、畏寒、发热、胸闷、憋气、咳嗽、咳痰等，且逐渐加重，并出现血痰、胸痛、呼吸急促、心悸、发绀等化学性肺炎表现，肝脏亦可肿大、压痛，甚至出现黄疸;此时查体示肺内散在湿啰音，X线胸片显示肺内有絮状或点片状散在阴影，肺门增大，实验室检查可见血白细胞总数及嗜酸性粒细胞增多，血清谷丙转氨酶(ALT)及胆红素增高，尿铍显著增高(>5μg/L)。

　　急性铍病经积极治疗，症状可在2~4周内消失，但肺部病变需3～4个月才能完全吸收;少数病人肺内可残留纤维化病变，甚至转化为慢性肉芽肿。

　　2.慢性铍病：

　　多因接触小剂量难溶性铍化合物，主要是金属铍、氧化铍等引起。其潜伏期多较长，可为数年至十余年，但妊娠、分娩、手术、呼吸道感染、吸入刺激性气体等可成为发病诱因，而使潜伏期缩短。主要临床表现为乏力、食欲不振、消瘦、胸闷、胸痛、气短、咳嗽，还可有头晕、头痛、失眠、低热、肝区胀痛、腹胀、腹泻等症状;早期体征不明显，尔后肺部可出现啰音，并有桶状胸、发绀及端坐呼吸等右心衰竭表现;部分病人可并发肾结石。胸部X线检查是慢性铍病的主要诊断依据，其主要特点为在网状阴影改变的背景上出现颗粒或结节样阴影，肺透明度降低，肺门上提;肺内改变相对较为静止。肺功能检查，早期仅见通气功能略有降低，晚期除有通气功能明显降低外，换气功能也明显障碍，动脉血氧张力下降。尿铍可检出，但多低于5μg/L，因尿铍仅是近期接触水平的反映，且与慢性铍病的有无及程度无平行关系，故尿铍阴性(正常人尿铍亦为阴性)并不能完全否定慢性铍病的存在，尿铍阳性亦仅能表明近期有铍接触，而不能因此诊断慢性铍病。

　　特异性免疫指标检查是慢性铍病的重要诊断依据之一。常用指标有：

　　2.1.铍皮肤斑贴试验。有资料表明，慢性铍病患者阳性率可在99%以上，铍病观察对象阳性率约22%，铍接触者为4.3%，非接铍者及矽肺病人阳性率仅为2.2%。

　　2.2.以铍为抗原的淋巴细胞转化试验。慢性铍病患者阳性率可达77%～80%，铍接触者阳性率仅为6%，无铍接触者为阴性。

　　2.3.以铍为抗原的白细胞移动抑制试验。可随胸部病变的进展而阳性率增高，慢性铍病患者阳性率可达97%以上。上述指标对鉴别铍病及肺内其他性质的纤维化及肉芽肿病变具有重要价值。

　　3.铍的皮肤损伤：

　　金属铍或可溶性铍盐可致接触性皮炎(contact dermatitis)或过敏性皮炎(allergic dermatitis)，夏季尤易发病，皮损多在暴露部位或易搔抓的部位，常为斑疹、丘疹、疤疹，严重时可发生水疱，脱离接触后3～7天可愈，不留痕迹。可溶性铍化合物污染创口可引起皮肤溃疡并向深部发展，溃疡边缘隆起成堤，状如鸟眼，数月方能愈合并遗留瘢痕。金属铍及不溶性铍化合物刺人皮肤，可形成皮肤深部肉芽肿，并反复溃破，长期不愈。

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