中性粒细胞增多的症状:
1.一般状况及全身皮肤黏膜检查:注意全身营养状况。恶病质提示重症结核、恶性肿瘤。注意有无皮疹及皮疹类型:如皮肤散在瘀点、瘀斑、紫癜可见于急性白血病;皮肤和软组织的化脓性炎症,常为中性粒细胞增多的病因;皮肤、黏膜出现黄染提示溶血性疾病;皮肤、黏膜紫红,以口唇、面颊、手掌等处明显者需考虑红细胞增多症。
2.淋巴结:注意全身浅表淋巴结有无肿大。局部淋巴结肿大、质软、有压痛者,要注意相应引流区有无炎症。局部淋巴结肿大、质硬、无压痛,可见于癌肿转移或恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大可见于急、慢性白血病及恶性淋巴瘤等。
3.头、颈部:扁桃体肿大,其上有黄白色渗出物,为化脓性扁桃体炎;外耳道流出脓性分泌物可见于化脓性中耳炎;乳突区红肿伴压痛为乳突炎,鼻窦压痛点有压痛提示鼻窦炎。检查颈部时注意有无阻力,阻力增加或颈项强直提示为脑膜刺激征,可见于脑膜炎或脑膜脑炎。
4.胸部:胸骨下段压痛可见于白血病;心脏扩大和新出现的收缩期杂音提示为风湿热;原有心瓣膜病,病程中杂音性质改变,需考虑感染性心内膜炎可能;一侧肺局限性叩诊呈浊音、语颤增强,有湿啰音,提示为大叶性肺炎;下胸部或背部固定或反复出现湿啰音,见于支气管扩张伴继发感染。
5.腹部:右上腹压痛、Murphy征阳性伴皮肤巩膜黄染,提示为胆囊炎、胆石症;转移性腹痛伴麦氏点压痛。多为阑尾炎;全腹压痛、反跳痛见于腹膜炎;肝肿大、质硬、表面有结节或巨块,提示为肝癌;肝、脾同时肿大,可见于白血病、骨髓增殖性疾病及败血症等。季肋点压痛、肾区叩击痛,提示上尿路感染。
6.四肢:杵状指(趾)伴发热,可见于肺癌、肺脓肿、支气管扩张、感染性心内膜炎等;多关节红肿、压痛见于风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎;化脓性关节炎、结核性关节炎、痛风的早期常侵犯单个关节;发热伴有肌肉疼痈见于许多急性传染病。
7.神经系统:发热伴意识障碍及(或)脑膜刺激征见于中枢神经系统感染、中枢神经系统白血瘸或其他肿瘤。
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