原发性急性闭角型青光眼的症状_原发性急性闭角型青光眼的症状是什么

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原发性急性闭角型青光眼的症状

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　　原发性急性闭角型青光眼的临床过程分为6期。

　　1.临床前期：大多数临床前期无明显症状。凡一眼曾有急性发作史，对侧眼具有角膜小、前房浅、房角窄等解剖特点.或有闭角型青光眼家族史，虽没有青光眼发作史但激发实验阳性者，可诊断为临床前期。

　　2.前驱期：或称先兆期，原发性急性闭角型青光眼的患者有轻度的眼痛、视力减退、虹视，并伴有轻度同侧偏头痛、鼻根和眼眶部酸痛、恶心。眼部检查可有轻度睫状体充血，角膜透明度稍减退，前房稍变浅，瞳孔稍开大和眼压轻度升高。上述症状常可因睡眠不足、疲劳、生气等引起。此种发作常在傍晚或夜间瞳孔散大的情况下发生。初期发作持续时间短而间隔时间长。多次发作后持续时间会逐渐延长。虹视是原发性急性闭角型青光眼的一种特殊的自觉症状。当病人看灯光时可见周围有彩色环与雨后天空出现的彩虹相似。这是由于眼压升高后，眼内液循环发生障碍，引起角膜上皮水肿，从而改变了角膜折光所致。虹视是青光眼发作的主要症状之一，但出现虹视并不一定都是青光眼。例如，长时间在暗室内看一小灯、晶体核硬化时、泪液中混有黏液或脂性分泌物、角膜瘢痕、晶体或玻璃体混浊等均可产生类似虹视的现象。

　　3.急性发作期：起病急，房角大部分或全部关闭，眼压突然升高，表现为急发作“三联症”，即指虹膜扇形萎缩、角膜内皮色素沉着、晶体的青光眼斑，是发作后的标志。

　　3.1.视力急剧下降：原发性急性闭角型青光眼严重者仅有眼前指数或光感。伴有剧烈眼痛，同侧偏头痛，恶心、呕吐，体温较高，脉搏加速等。

　　3.2.眼压突然升高：眼压测量多在70～80mmHg(9.3～10.6kPa)。

　　3.3.眼球表现混合充血：原发性急性闭角型青光眼严重者球结膜及眼睑水肿，巩膜血管怒张。

　　3.4.角膜水肿，雾状混浊，失去光泽及透明性，角膜后壁有棕色沉着物。

　　3.5.前房极浅，因虹膜血管渗透性增加，可出现前房闪光和浮游物。

　　3.6.因高眼压使瞳孔括约肌麻痹，瞳孔中度散大呈竖椭圆形，对光反应消失。

　　3.7.晶体前囊下可出现灰白色点状、条状和斑块状混浊，称青光眼斑。

　　3.8.虹膜血管充盈，渗透性增加，常有瞳孔缘虹膜后粘连及虹膜周边粘连。若高眼压持续时间过长，可使局限的l或2条放射状虹膜血管闭锁，造成相应区域的虹膜缺血性梗死而出现扇形虹膜萎缩，从色素上皮释放的色素颗粒可沉着在角膜后壁和虹膜表面。

　　3.9.玻璃体可有细小色素颗粒状混浊：

　　3.10.眼底视乳头充血、轻度水肿，有动脉搏动.视网膜静脉扩张，偶见小片状视网膜出血。因角膜上皮水肿，常需在滴甘油后才能看清眼底.

　　4.间歇期：原发性急性闭角型青光眼发作后.经药物治疗或自然缓解，房角重新开放，眼压和房水流畅系数恢复正常，使病情暂时得到缓解.称为间歇期：如用药后得到缓解，在停药48h后，眼压和房水流畅系数(C值)正常者才属此期：在此期检查.除前房浅、房角窄以外，只能根据病史和激发实验来确定诊断。

　　5.慢性期：由原发性急性闭角型青光眼症状没有完全缓解迁延而来。常因房角关闭过久，周边部虹膜与小梁发生了永久性粘连。在慢性期早期，急性发作期的自觉症状及体征均继续存在，但程度减轻;晚期自觉症状和充血均消退，仅留下虹膜萎缩、瞳孔半开大.形状不规则和青光眼斑。病情发展到一定阶段时，视乳头逐渐出现病理性凹陷和萎缩，视力明显下降并出现青光眼性视野缺损。

　　6.绝对期：失去光觉的原发性急性闭角型青光眼称为绝对期青光眼。由于长期高眼压，患者已能耐受.故自觉症状不明显。检查可见眼部轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，可出现大疱或上皮剥脱而有明显的自觉症状。前房极浅，虹膜萎缩，有新生血管，瞳孔缘色素层外翻和晶体混浊。

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