1.足底瘢痕挛缩的治疗概要:
足底瘢痕挛缩预防主要是去除各种引起瘢痕增生的因素。足底挛缩的治疗,需视瘢痕部位、范围和深度等而定。植皮术后,特别是皮瓣移植后,感觉恢复缓慢,且不完全,须长期妥善保护。
2.足底瘢痕挛缩的详细治疗:
2.1.预防:
瘢痕的预防主要是去除各种引起瘢痕增生的因素,减少瘢痕的生长,防止瘢痕造成的畸形和功能障碍。减少瘢痕产生的措施有:
2.1.1.严格无菌技术 各种操作严格无菌,在无菌状态下愈合的创口,瘢痕往往最小。
2.1.2.无创技术 应用精细的器械和材料。动作轻柔,减少对组织的损伤。
2.1.3.无张力缝合 避免与皮肤张力线垂直做切口及跨过关节或功能部位的直线切口。避免张力性缝合。
2.1.4.避免异物存留 术中尽可能避免手套上的滑石粉、纱布中的棉絮落入伤口,以减少异物刺激伤口。彻底止血,防止血肿形成。
2.1.5.其他 妥善处理创面,防治创面感染。肉芽创面尽早植皮。
此外,增生性瘢痕的出现还与患者自身因素有关。如有色人种比白种人更易发生瘢痕增生,皮肤色黑的人也较易出现瘢痕等。手术治疗时应予注意。
2.2.治疗:
足底挛缩的治疗,需视瘢痕部位、范围和深度等而定。
2.2.1.如为局限于负重区的较浅瘢痕,切除后仍有软组织垫护者,创面不大时,最好自足弓内侧非负重区切取全厚皮片;创面较大时,则可自其他部位切取全厚皮片移植修复。
2.2.2.如为局限于足跟的较深瘢痕,切除后已无软组织垫护的创面,需以皮瓣修复时,可选用以足底非负重区的局部轴型皮瓣,或足背岛状皮瓣。
2.2.3.如为遍及全部足底的瘢痕,且切除后已无软组织垫护的创面,须进行远位皮瓣修复,如两腿交叉皮瓣、皮管、游离皮瓣或肌皮瓣等。
2.2.4.植皮术后,特别是皮瓣移植后,感觉恢复缓慢,且不完全,须长期妥善保护,如穿软垫矫形鞋,以减轻磨压,冬季注意保暖,严防冻伤。如能行包含神经的有感觉的皮瓣修复,疗效更稳妥、可靠。
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