放射性急性疾病的症状:
1.骨髓型急性放射病
(1)轻度(1~2 Gy):临床分期不明显。常在受照后几天内出现轻度神经系统和消化系统症状,如乏力、头昏、失眠、食欲减退和恶心等。一般不发生出血、感染和脱发,血象有轻度变化,照后1~2天内淋巴细胞绝对值为1.2 × l09/L;白细胞有一过性升高,常达10~10^9/L ,以后下降,照后35天左右可降至(3~4)×10^9/L。预后良好,2个月内可自行恢复。
(2)中度(2~4Gy):多数放射性急性疾病患者的临床分期明显。
1)初期:多在照后数小时开始,一般持续3~4天。表现乏力、头昏、失眠、食欲减退、恶心呕吐,但无腹泻。血象变化比较明显。照后几小时至2天内,白细胞出现暂时升高,达1 0 × 10^9/L ,随后出现减少。照后1~2天内淋巴细胞绝对值在0.9 x 10^9/L 左右。
2)假愈期:放射性急性疾病症状明显减轻或消失,但病情在继续恶化,一般持续3~4周。病情重者假愈期短。
3)极期:照射后3~4周临床症状明显,受照射剂量越大,极期开始越早。进入极期的主要标志是:①一般状态恶化;②出现脱发;③白细胞降至最低值;4出现感染;⑤体温高达38℃以上;⑥出血;⑦血小板亦降至最低值;⑧消化系统症状明显加重。总之,病情趋向恶化是极期的开始。
4)恢复期:放射性急性疾病患者一般在照射后第5~8周进入恢复期。进入恢复期的8项参考指标为:①一般状况改善;②外周血核细胞、网织红细胞、白细胞开始回升;③感染消失;④体温下降至正常水平3天以上;⑤出血症状消失;⑥血小板开始回升;⑦无明显消化道症状:⑧骨髓增生改善,幼稚阶段细胞增多,尤其是红系细胞增多,单核细胞增多。
(3)重度(4~6Gy):放射性急性疾病的临床分期明显。初期,临床症状多在照后数十分钟至2h内出现,呕吐发生早而频,可能发生明显腹泻。受照后1~2天内淋巴细胞绝对值约0.6~1 09/L,白细胞亦有一过性增高,尔后下降的特点。假愈期持续时间2~3周。极期有严重脱发、广泛出血、严重感染,伴有明显的神经、消化系统症状和电解质平衡失调。白细胞最低值达。l x l09/L以下,血小板1 0~10^9/L 以下,有明显贫血症状。照后5~8周后进入恢复期。
(4)极重度(6~10Gy):由于病情严重,发展迅速,病程分期不明显。照后lh内可发生反复呕吐和腹泻。淋巴细胞绝对值约0.3x l09/L,自细胞继续下降。假愈期短,约7天左右。放射性急性疾病患者饭期出现高热,反复呕吐、腹泻、脱水,很快进入衰竭状态,预后不良。
2.肠型急性放射病 基本病变是肠黏膜上皮细胞坏死脱落。整个病程l 0天左右,甚至3~4天内死亡。顽固的呕吐和腹泻为其主要临床特点。淋巴细胞绝对值小于0.3 x 10 9/L。
3.脑型急性放射病 临床表现以中枢神经系统障碍为主,主要表现为意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强、肢体抽搐、眼球震颤等。淋巴细胞绝对值小于0.3 x l09/L 。病程更短,仅数小时至1~2天。
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