放射性急性疾病早期的治疗方法-放射性急性疾病可以治愈吗-放射性急性疾病可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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放射性急性疾病的治疗

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　　1.治疗概要：放射性急性疾病除予以对症、支持治疗，应针对急性放射病不同类型病情和临床特点。初期应用抗放射药物。改善微循环。应用益气祛淤中药。也有主张联合应用造血生长因子等其他放射治疗。急性疾病的极期加强抗感染和抗出血。恢复期强壮治疗，促进恢复。

　　2.治疗：除予以对症、支持治疗，应针对急性放射病不同类型病情和临床特点，尽早采取合理的积极治疗措施。骨髓型轻度急性放射病一般不需特殊治疗，宜住院观察3个月左右，加强营养和对症治疗，应用中医益气养血法辨证施治促进康复。骨髓型中、重度和极重度急性放射病是急性放射病的主要治疗对象，应收入具有严格防感染隔离措施(如层流洁净)病房，以保护和促进造血功能恢复为主，针对不同阶段临床特点，予以中西医结合综合治疗。

　　2.1.放射性急性疾病的初期

　　2.1.1.应用抗放射药物：受照者当天肌注雌三醇10mg，或苯甲酸雌二醇4mg。以促进造血干细胞增殖和分化，保护造血功能，提高外周血粒细胞值。a2-巨球蛋白是广谱蛋白水解酶抑制剂，能有效抑制蛋白水解酶，减少粒细胞氧自由基释放并能保护超氧化物歧化酶，伴有皮肤黏膜放射损伤时尽早应用以减少组织纤维化，促进损伤修复，3毫升/支，肌肉注射，每日1次，1～2周后改为隔日1次，持续1~2个月。改善微循环。

　　2.1.2.改善微循环：照射后最初3天，静脉输注低分子右旋糖酐，每日5 00~l000mL。这是重度以上骨髓型急性放射病早期治疗的重要措施之一。

　　应用益气祛淤中药(黄芪、当归、丹参、炮山甲等);2~4 mL丹参注射液可加入液体中，静脉滴注。

　　2.1.3.放射性急性疾病的其他治疗：氢化可的松(200~300 mg)+5%葡萄糖0.5 L，静脉滴注可减轻炎症反应，减少渗出，防止早期出皿，应用于极重度骨髓型和肠型急性放射病早期治疗。病人有烦躁、呕吐等症状时，应用镇静、止吐等药物，如地西泮、枢复宁、消呕宁等。重度、极重度偏轻的骨髓型急性放射病可应用rhGM-CSF或rhG..CSF造血生长因子，以刺激造血干细胞增殖、分化，促进造血功能恢复，于照后1周内应用，成人每日300~400ug，静脉缓慢滴注，外周血白细胞值上升达5 x 10^9/L　时渐减量或停药。极重度偏重(>800 cGy辐射剂量)骨髓型和肠型偏轻急性放射病，由于造血功能难以自行恢复，可选择HIA.相容的合适供者，进行同种骨髓造血于细胞移植，以照后5～1 0日为宜，并应用造血生长因子。也有主张联合应用造血生长因子，如rhG-CSF/rhGM-CSF+IL-2，rhG-CSF/rhGM-CSF+IL-11。出现明显贫血时可应用红细胞生成素(EPO)。

　　2.2.放射性急性疾病的假愈期有指征的患者(白细胞总数低于3.0 x 1 09/L，皮肤黏膜出血)预防性使用抗菌药物，主要针对革兰氏阳性细菌。预防出血可应用保护微血管壁、降低毛细血管通透性的药物，如维生素C、路丁、止血敏等，女性病人月经前可用丙酸睾酮50mg，肌肉注射。当白细胞低于2× l0 9/L，血小板低于50× 10 9/L时，可输注经r射线1000～2500 cGy照射的新鲜全血，每次200~300 mL。

　　2.3.放射性急性疾病的极期加强抗感染和抗出血，努力度过极期，促进造血功能恢复，并注意纠正水电解质紊乱，给予全身支持治疗。根据细菌学检查或对感染源的估计，应用广谱杀菌药物，特别是针对革兰氏阴性细菌的药物。需积极防治真菌和病毒感染。必要时静脉滴注大剂量人体丙种球蛋白或胎盘球蛋白(一般每1～3日静脉滴注2~5g，必要时9g/d)以提高机体被动免疫力，有效控制感染。如白细胞低于l×l 09/L、血小板低于20×10^9/L或有严重出血，可输注经1 500～2500 cGy r射线照射的新鲜全血或粒细胞、血小板悬液。大剂量维生素C(0.5～1.0g/d二静脉滴注对预防出血可收到一定效果，也可应用维生素P(120~1 80mg/d)、维生素K(8~12 mg/d)和止血敏(2~4 g/d)等药物。对拒食患者，应静脉补给营养，如复方氨基酸、脂肪乳剂、血浆等，可考虑应用Hickman导管插管以长时间维持输液。需注意输液量不宜过多、速度不宜太快，以防止肺水肿。胃肠症状明显的患者需注意缓解胃肠症状，防止肠套叠。

　　2.4.放射性急性疾病的恢复期强壮治疗，促进恢复。极重度、肠型和脑型的治疗：可参考中度和重度的治疗原则。但要特别注意尽早采取抗感染、抗出血等措施。注意纠正水电解质紊乱，可保留Hickman导管插管，持续输液，积极缓解胃肠和神经系统症状，注意防止肠套叠。在大剂量应用抗菌药物的同时，要注意霉菌和病毒感染的防治。极重度骨髓型和轻度肠型，可进行胎肝细胞移植，一般对受照8Gy域上的病人，有合适供者时，可考虑同种骨髓移植，注意抗宿主病的防治。

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