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促性腺激素瘤的诊断

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　　促性腺激素瘤的诊断检查：

　　实验室检查与影像学检查

　　病人血LH和FSH可升高、降低或正常，部分病人血α亚单位和PRL水平升高。多激素型腺瘤可有其他垂体激素水平的升高。大多数病人性激素水平降低。垂体CT和MRI可显示肿瘤。

　　促性腺激素瘤的诊断要点是：①病人有垂体瘤占位效应的表现如头痛、视力下降、视野缺损以及轻度的腺垂体功能减退;②病人有垂体占位的影像学证据;③血FSH及LH或α亚单位水平升高。

　　由于促性腺激素瘤的异质性，其诊断有时极为困难。对于典型的促性腺激素瘤。由于血促性腺激素及α亚单位水平升高，诊断不难;对于不典型的促性腺激素瘤，其血促性腺激素及α亚单位水平可不升高。此时诊断有赖于手术标本的免疫细胞化学检查。

　　促性腺激素瘤的鉴别诊断：

　　促性腺激素瘤与PRL瘤的鉴别主要在血PRL升高的幅度，前者血PRL常低于9.1nmol/L(200ng/ml)，后者则多在9.1nmol/L(200ng/ml)以上。促性腺激素瘤同无功能腺瘤的鉴别更加困难，常需依赖手术标本的免疫细胞化学检查。不过，根据近年的研究成果，绝大多数无功能腺瘤起源于促性腺激素细胞，它们实际上是一类不典型的促性腺激素瘤，从这个意义上说，对二者进行严格的鉴别实无必要。

　　性腺功能长期低下又未得到有效治疗的病人也可出现垂体增大，血促性腺激素水平升高，应与促性腺激素瘤相鉴别。但前者性腺功能减退的程度常较重，且在垂体增大以前出现，后者性腺功能减退的程度常较轻，且出现于垂体增大以后;前者常无视力减退、视野缺损等压迫症状，后者压迫症状常较明显;前者血α亚单位水平一般正常，后者血α亚单位水平可升高;前者青春期和性发育可有异常，后者一般正常;前者性腺常萎缩，后者一般没有性腺萎缩;前者对外源性HCG无反应，后者对外源性HCG反应正常;前者对TRH反应正常，后者对TRH反应异常。

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