恶性淋巴瘤的治疗方法_恶性淋巴瘤怎么办可以治好吗_恶性淋巴瘤用药

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恶性淋巴瘤的治疗

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　　1.治疗概要：恶性淋巴瘤加强锻炼，避免理化因素刺激。辩证论治。手术治疗。根据病理类型选择。ⅢB、Ⅳ期HL首选化疗，并以化疗为主。生物免疫治疗。干细胞移植等。

　　2.详细治疗：

　　2.1.预防：由于恶性淋巴瘤病因与发病机理尚不清楚，其预防工作较为困难。其预防只能从以下方面着手：

　　2.1.1.加强锻炼：ML的免疫机制紊乱在发病中具有重要地位。有遗传倾向、免疫功能低下以及患免疾病患者要加强体育锻炼，提高抗病能力.增加免疫力，预防病毒感染;

　　2.1.2.避免理化因素刺激：尽可能避免过量接触射线和某些化学药物，长期从事放射线以及接触化学品的工作人员要加强防护。要在医生指导下服用药物。特别是免疫抑制剂等药物。

　　2.2.治疗：

　　2.2.1.辩证论治

　　寒痰凝滞证

　　治法：温阳益肾，散寒通滞。

　　主方：阳和汤(《外科全生集》)加减。

　　常用药：熟地20g，鹿角胶10g，白芥子10g，炮姜6g，肉桂3g，麻黄3g，甘草6g。

　　加减：恶性淋巴瘤如肾阳虚衰者，选加附片、鹿茸、桂枝、肉桂等;血虚者，选加阿胶、当归、白芍、首乌等;痰湿者，选加浙贝母、半夏、橘核等;食欲不振者，选加茯苓、炒白术、石菖蒲、焦三仙等;血瘀者，选加川芎、丹参、桃仁、红花等。

　　气郁痰结证

　　治法：舒肝解郁，化痰散结。

　　主方：逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　常用药：柴胡12g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓15g，煨姜6g，薄荷9g，炙甘草6g。。

　　加减：恶性淋巴瘤如大便干结者，选加大黄、元明粉等;面赤易怒者，选加丹皮、栀子、黄芩等;腹胀嗳气者，选加旋复花(包煎)、半夏、陈皮、木香、砂仁、乌药等;痰湿互阻者，选加浙贝母、半夏、瓜蒌等;有血液瘀滞者，选加桃仁、红花、丹参、赤芍等。

　　痰热阻肺证

　　治法：清肝泻肺，解郁散结。

　　主方：黛蛤散(《验方》)合泻白散(《小儿药证直诀》)加减。

　　常用药;青黛10g，海蛤壳10g，桑白皮10g，地骨皮10g，生甘草6g，粳米20g。

　　加减：恶性淋巴瘤如痰瘀互阻者，选加浙贝母、黄芩、瓜篓、川芎、红花、桃仁等;胸胁满闷者，选加半夏、枳壳、香附、郁金等;气逆咳嗽剧烈者，选加旋复花、款冬花、杏仁等;热毒壅盛，痰热结滞，发热烦躁，口干欲饮，苔黄脉数者，选加金银花、连翘、天葵子、板兰根等。

　　痰瘀互结证

　　治法：活血化痰，软坚散结。

　　主方：膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。

　　常用药：当归12g，桃仁12g，红花10g，川芎lOg，赤芍lOg，丹皮lOg，元胡6g，五灵脂10g，乌药10g，香附9g，枳壳10g，甘草6g。

　　加减：恶性淋巴瘤如腹痛者，选加白芍、乌药、青陈皮等;腹胀者，选加木香、大腹皮、枳实等;腹大如鼓者，选加猪茯苓、汉防己、木瓜等;午后低热者，选加青蒿、鳖甲、地骨皮、银柴胡等;出血者，选加仙鹤草、茜草、三七等。

　　气血两虚证

　　治法：益气补血，兼清热解毒。

　　主方：八珍汤(《正体类要》)加减。

　　常用药：人参(党参)15g，白术10g，茯苓10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地10g，生姜6g，大枣6枚，甘草6g。

　　加减：恶性淋巴瘤如外感毒热者，选加生石膏、银花、连翘、黄芩、贯众等;热毒壅盛者，选加虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、龙葵等;血热妄行出血者，选加丹皮、白茅根、大小蓟、藕节等;胁下癥积坚硬不移者，选加三棱、莪术、地龙、水蛭、蜈蚣等;颈、项痰核者，选加半夏、胆南星、浙贝母、玄参等。

　　肝肾亏虚证

　　治法：滋补肝肾，软坚散结。

　　主方：大补阴丸(《丹溪心法》)加减。

　　常用药：熟地20g，黄柏lOg，知母10g，龟板12g

　　加减：恶性淋巴瘤如手足心热者，选加知母、黄柏、地骨皮、青蒿、牡丹皮等;盗汗甚者，加牡蛎、浮小麦、麻黄根等;痰湿阻滞者，选加浙贝母、半夏、玄参等;血液瘀滞者，选加桃仁、红花、丹参、赤芍等;内脏癥块，选加鳖甲、牡蛎、桃仁、红花等。

　　2.恶性淋巴瘤的手术治疗：对病理活检、消化道等较局限原发淋巴瘤或发生梗阻、穿孔以及开脾或开腹探查术等均是必须的诊断和治疗方法。

　　2.3.放疗：Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期HL患者和低度恶性NHL给予扩大野放疗，包括斗篷野、锄型野、倒叉野，根治量为3500～4500cGy/4~5周。Ⅲ、Ⅳ期病例特全身疾病得到控制，对局部残存病变可进行局部放疗。

　　2.4.化疗：根据病理类型选择。ⅢB、Ⅳ期HL首选化疗，并以化疗为主，以后随病情变化病灶局限，酌情进行局部辅助放疗。Ⅲ、Ⅳ期NHL以化疗为主。

　　2.5.生物免疫治疗恶性淋巴瘤：

　　2.5.1.α～干扰素对低度恶性NHL有效，以200～300万μ/m²，皮下注射，每周3次,有效率40%~50%,缓解期6～8个月。与化疗合用手诱导治疗或单用作为缓解后维持治疗。

　　2.5.2.抗CD20单克隆抗体：利妥昔单药375mg/m²,每周1次，连续4周配台CHOP化疗，治疗CD20+的B细胞淋巴瘤疗效突出并且耐受性好;对复发和难治惰性淋巴瘤也有效。

　　2.5.3.嘌呤类似物：氟达拉宾(fludarbine)，在初治的惰性淋巴瘤，总有效率为65%,可采用FMD(氟达拉宾、米托葸醌、地塞米松)联合化疗方案。

　　2.6.干细胞移植：对50岁以下恶性淋巴瘤患者，能耐受大剂量放、化疗的联合治疗，结合异基因或自体骨髓移植，可望取得较长缓解期和无病存活期。化疗尚敏感的复发患者和初始诱导治疗失败的年轻(<60岁)患者适于进行异基因SCT，约50%的此类患者可能受益。如骨髓未累及,可用自体骨髓或周围血干细胞移植。

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