诊断
(一)体征
早期如病变范围不大，位于深部者可无明显体征。靠近肺周围的较大脓肿可有局部叩诊浊音，语颤增强，呼吸音减弱，并可闻及支气管呼吸音和湿啰音。脓腔大者可出现空瓮音，合并胸膜炎者可有胸腔积液征。慢性肺脓肿者杵状指常阳性。
(二)辅助检查
1.细菌学检查
痰涂片革兰染色，痰、胸腔积液和血培养(包括需氧和厌氧培养)，以及抗生素敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗生素。尤其是胸腔积液和血培养阳性时对病原体的诊断价值更大。
2.胸部X线检查
早期在病变部位为大片浓密阴影，边缘不清，继而脓液排出体外，脓肿形成，为圆形空洞，内壁光滑，多有液平面。慢性者脓肿壁厚，纤维组织增生，局部胸膜增厚，脓腔有时形成多房性。脓肿部位以右侧为多，以低垂部位为多。血源性肺脓肿可分为单发或两肺多发，呈近圆形或椭圆形片状影，大小不一，其内可成脓肿，可有液平面。
3.实验室检查
周围血白细胞计数明显升高，可达20～30×10^9/L，中性粒细胞增多，痰应做厌氧菌培养，可查出厌氧菌。但也常伴有金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌混合感染等。
鉴别诊断
一、发病初期常与细菌性肺炎混淆，但常有昏迷、癫痫发作等病史，待咯出臭痰、脓肿形成，诊断清楚。
二、对肺脓肿形成者，应与干酪性肺炎鉴别，后者常有结核病史或有结核中毒症状，可急性发热，胸片上可见播散病变，空洞内少有液平面，无脓臭痰，痰中易找到结核菌，不难鉴别。
三、与癌性空洞鉴别，癌性空洞多无发热，无臭痰，胸片的病变部位不像肺脓肿常在右肺、低垂部位，癌性空洞常为偏心空洞、内壁不规则，可有赘生物。对鉴别困难者应进行纤维支气管镜检查，除为鉴别肺癌外，还可对脓肿患者检查有无局部阻塞因素等，也可取分泌物做培养，并有利于脓肿的引流。
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