鼠疫病因概要:
鼠疫的病因主要分为3大方面:鼠疫通常由跳蚤从受染的动物传染给人;鼠疫杆菌属肠杆菌科,耶尔森氏菌属,是革兰氏染色阴性的兼性厌氧菌;传染源主要是野鼠和其他野生啮齿动物,经鼠蚤、皮肤、呼吸道和消化道传播。
鼠疫详细解析:
鼠疫的病因:
鼠疫通常由跳蚤从受染的动物传染给人。咳嗽或打喷嚏时将散布在喷出的分泌物小滴中的病菌能在人与人间传播本病。由家养的动物,特别是猫也能通过被蚤叮咬或吸入飞沫而受染。
病原学:
鼠疫杆菌属肠杆菌科,耶尔森氏菌属,是革兰氏染色阴性的兼性厌氧菌,显微镜下观为两头钝园的短小杆菌,有荚膜,无鞭毛,无芽孢,菌落中心隆起,有粗糙颗粒,边缘不整齐。它生长的最适PH为6.9~7.1,温度28℃~30℃,对高温和化学消毒剂敏感。鼠疫耶尔森氏菌于1894年在香港首次分离,大多数鼠疫菌有6MD、45MD、65MD三个质粒。其中6MD质粒为鼠疫菌所独有,在这个质粒上有产生鼠疫杆菌素的pst基因和血浆凝固酶及胞浆素原活化因子PH基因,后者被认为与人类致病有关。45MD质粒为耶尔森氏菌属中三种致病菌共有,它参与温度与低Ca2+反应调节作用,主要分泌—些外膜蛋白(YopS)和产生具有抗吞噬作用的V抗原,这个质粒丢失后,鼠疫耶尔森氏菌将失去对低Ca2+反应的能力和相应的毒力。65MD质粒为鼠疫菌特有,在这个质粒上存在着编码鼠疫菌最为重要的特异性和保护性抗原-FI抗原的基因。鼠疫Fl抗原的单克隆抗体是近年来开展鼠度怏速诊断研究的重要课题。在鼠疫菌的染色体上还存在着一个能够聚集氯化血红素的hms基因和另—个与细胞铁转运制有关的irp基因,与它们相对应的pgm阳性表型和铁调节蛋白都与鼠疫菌在特定条件下的毒力有关。同时,在37℃,pH6时,鼠疫耶尔森氏菌还可以产生一种抗原,它对巨噬细胞有细胞毒性作用。
流行病学:
1.传染源:主要是野鼠和其他野生啮齿动物,它们也是鼠疫杆菌的宿主。其他如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为本病的传染源。肺鼠疾病人是人间鼠疫的重要传染源。晟近的研究证明:鼠疫杆菌在不利条件下能转变为缺壁的L型,则细菌的毒力降低,抗原滴度下降,这样,并不造成宿主死亡,而是较长时间在宿主体内存活,甚至可能通过L型使鼠疫杆菌长期保存下来。当遇到适当条件,可返祖而恢复为细菌型。这在流行病学上有重要意义。
2.传播途径:①经鼠蚤传播:鼠蚤叮咬是主要的传播途径,啮齿动物→蚤→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。主要的媒介是印鼠客蚤(xenopsylla cheopis)等10余种蚤类。②经皮肤传播:剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰,经皮肤伤口而感染。③经呼吸道飞沫传播:肺鼠疾病人是通过呼吸、谈话、咳嗽等,借飞沫形成“人→人”的方式传播,并可造成人间鼠疫的大流行。④消化道感染:人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。
3.人群易感性:人对鼠疫普遍易感,亦可为隐性感染,多系接受预防接种且与患者密切接触者。预防接种可使易感性降低。病后可获得持久免疫力,但有些轻症腺鼠疫时采用敏感的抗生素治疗,容易治愈,恢复后免疫期短且不充分。
鼠疫的发病有明显的季节性,南方的鼠疫(主要是腺鼠疫)多发生在春夏季节,青藏高原等地区的鼠疫(主要是肺鼠疫)多发生于夏秋季节。
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