临床表现
1.临床分期:
1.1.A期疾病:A期病灶临床上不易查出,只能由病理学通过尸体解剖、膀胱口阻塞物标本的检查或前列腺的随机活检而进行诊断。病灶完全局限与前列腺内,无局部或远处的拨散,预后一般很好。
1.2.B期疾病:典型的B期病变表现为直肠指诊时的前列腺单个结节,没有远处转移的征象,直肠指诊发现的局部灶局限于前列腺包膜内,必须通过组织学检查确诊,经直肠或经会阴穿刺活检是目前常用的诊断方法。
1.3.C期疾病:在直肠指诊时可发现C期病变有局部包膜外移,但没有远处转移到骨、肺、肝及软组织的征象。大约50%的病人有局部淋巴结转移。
1.4.D期疾病:为了区别局部或远处转移,需用D1D2表示。D1患者有局部或淋巴结侵犯,但不超过主动脉分叉;D2病变有远处散播,常常是其表现特征。A期病变可不经过B、c期而直接发展为D期,D期发病率约占35%~40%。
2.临床症状:
早期无症状,随着肿瘤逐步增大及膀胱颈梗阻引起排尿障碍的症状,可先有尿频和夜尿增多,继而尿流变细,尿程延长和尿意未尽感,或尿后滴沥,严重时可发生慢性尿潴留,偶见急性尿潴留,少数可发生血尿。
随着癌向邻近及远处转移,继而出现各个转移部位的疼痛,常见的是腰背痛,或是坐骨神经痛并向直肠及会阴部放散;转移至长骨可发生病理性骨折、下腔静脉受压。可出现下肢浮肿;侵犯直肠可表现为直肠刺激症状。
晚期的病人,由于疾病的消耗和痛苦,出现全身性症状。如倦怠乏力、口干舌燥、烦躁难眠、大便干结、不思饮食、日渐消瘦、贫血、或恶病质、肾衰竭症候。
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