Mirizzi综合征病因概要:
Mirizzi综合征的病因是:胆囊管与肝总管相邻且平行,两者间隔一层纤维膜,当胆囊结石一旦嵌顿于胆囊管或胆囊颈管内时,有可能造成对肝总管的压迫,使其近侧肝总管及肝内胆管扩张,肝总管侧壁发生慢性局灶性溃疡、坏死,从而引起胆囊胆管瘘。
Mirizzi综合征详细解析:
病理及分型:
Mirizzi综合征的病理解剖基础是胆囊管与肝总管相邻且平行,两者间隔一层纤维膜,当胆囊结石一旦嵌顿于胆囊管或胆囊颈管内时,有可能造成对肝总管的压迫,使其近侧肝总管及肝内胆管扩张,肝总管侧壁发生慢性局灶性溃疡、坏死,从而引起胆囊胆管瘘。
1.本病具有四个特征:
1.1.胆囊管与胆总管平行;
1.2.胆囊管及胆囊颈部嵌顿结石;
1.3.肝总管阻塞;
1.4.反复出现胆管炎、急性胆囊炎。
2.分型方法有:
2.1.Mcsherry法:
Ⅰ型
结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈,外压肝总管而引起黄疸。
Ⅱ型
结石部分或全部破溃入肝总管形成胆囊肝总管瘘。
2.2.Cseades法:
Ⅰ型
胆囊颈或胆囊管结石压迫胆总管。
Ⅱ型
胆囊胆管瘘,瘘口< 1/3肝总管周径。
Ⅲ型
胆囊胆管瘘,1/3肝总管周径<瘘口<2/3肝总管周径。
Ⅳ型
胆囊胆管瘘完全破坏了肝总管壁。
2.3.Nagakawa法:
Ⅰ型
胆囊颈胆囊管嵌顿结石引起肝总管狭窄。
Ⅱ型
胆囊管胆囊颈嵌顿结石形成胆囊肝总管瘘。
Ⅲ型
由于三管合流处结石引起肝总管狭窄。
Ⅳ型
胆囊管胆囊颈无结石嵌顿,而由胆囊炎引起肝总管狭窄。
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