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Mirizzi综合征 (Mirizzi综合征,先天性疾病)

Mirizzi综合征的病因

  Mirizzi综合征病因概要:

  Mirizzi综合征的病因是:胆囊管与肝总管相邻且平行,两者间隔一层纤维膜,当胆囊结石一旦嵌顿于胆囊管或胆囊颈管内时,有可能造成对肝总管的压迫,使其近侧肝总管及肝内胆管扩张,肝总管侧壁发生慢性局灶性溃疡、坏死,从而引起胆囊胆管瘘。


  Mirizzi综合征详细解析:

    病理及分型:

  Mirizzi综合征的病理解剖基础是胆囊管与肝总管相邻且平行,两者间隔一层纤维膜,当胆囊结石一旦嵌顿于胆囊管或胆囊颈管内时,有可能造成对肝总管的压迫,使其近侧肝总管及肝内胆管扩张,肝总管侧壁发生慢性局灶性溃疡、坏死,从而引起胆囊胆管瘘。

  1.本病具有四个特征:

  1.1.胆囊管与胆总管平行;

  1.2.胆囊管及胆囊颈部嵌顿结石;

  1.3.肝总管阻塞;

  1.4.反复出现胆管炎、急性胆囊炎。

  2.分型方法有:

  2.1.Mcsherry法:

  Ⅰ型

  结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈,外压肝总管而引起黄疸。

  Ⅱ型

  结石部分或全部破溃入肝总管形成胆囊肝总管瘘。

  2.2.Cseades法:

  Ⅰ型

  胆囊颈或胆囊管结石压迫胆总管。

  Ⅱ型

  胆囊胆管瘘,瘘口< 1/3肝总管周径。

  Ⅲ型

  胆囊胆管瘘,1/3肝总管周径<瘘口<2/3肝总管周径。

  Ⅳ型

  胆囊胆管瘘完全破坏了肝总管壁。

  2.3.Nagakawa法:

  Ⅰ型

  胆囊颈胆囊管嵌顿结石引起肝总管狭窄。

  Ⅱ型

  胆囊管胆囊颈嵌顿结石形成胆囊肝总管瘘。

  Ⅲ型

  由于三管合流处结石引起肝总管狭窄。

  Ⅳ型

  胆囊管胆囊颈无结石嵌顿,而由胆囊炎引起肝总管狭窄。

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