治疗:
1.治疗原则:切除病变胆囊、取尽结石、解除梗阻、防止胆管的损伤、修复胆管缺损和通畅胆道引流。
2.手术方式:
2.1.胆囊切除术或胆囊大部切除术:适用于I型病例,但由于长期胆囊炎症导致胆囊萎缩、胆囊壁增厚、胆囊周围炎与周围组织包括肝总管紧密粘连,易发生胆道损伤,引起严重的术后并发症。
2.2.胆囊切除、胆管修补T管引流术:适用于Ⅱ型与Ⅲ型。将胆囊大部分切除或部分切除后,保留胆囊颈部,避免损伤胆管,用部分胆囊残壁修补缺损的胆管,在修补的远端常规放置T管,并用短臂支撑。
2.3.胆囊切除、胆肠吻合术:适用于肝管缺损较大无法修补或肝管狭窄者。
2.4.腹腔镜治疗Mirizzi综合征对术者要求较高,可于腹腔镜下胆囊大部分切除,直接缝合瘘口并放置T管引流,但考虑到胆囊三角的解剖变异和严重的纤维粘连,一般不推荐用腹腔镜治疗本病。
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