睾丸扭转病因_睾丸扭转是什么原因引起_睾丸扭转有哪些原因

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睾丸扭转的病因

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　　睾丸扭转病因概要：

　　睾丸扭转的病因主要分为2大方面：病因，是由于精索发育异常或精索鞘膜覆盖睾丸所致，主要有鞘膜囊内睾丸扭转、鞘膜囊外睾丸扭转、睾丸、附睾间扭转;扭转机制为循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀。

　　睾丸扭转详细解析：

　　病因：

　　睾丸扭转是由于精索发育异常或精索鞘膜覆盖睾丸所致。睾丸扭转有三种类型。鞘膜囊内睾丸扭转;鞘膜囊外睾丸扭转;睾丸、附睾间扭转。前两类较常见。临床尚有少见的睾丸附件扭转。

　　1.鞘膜囊内扭转

　　此类扭转最常见。系鞘膜囊反常地在高位封闭，致使部分精索与睾丸、附睾一起位于鞘膜囊内，这种情况也称为钟摆状异常。因青春期睾丸体积可比青春前期增加5～6倍，一旦发生扭转，难以恢复，故此类扭转青春期多见。鉴于此种解剖学上的异常多为双侧性的，术中如确认为睾丸扭转，对侧未发生扭转的睾丸亦应给以固定。正常情况下，鞘膜的脏层和壁层在附睾的头部及尾部处融合，形成封闭的鞘膜腔，在阴囊内睾丸的后方将其固定，使睾丸在一定位置上被固定，同时又有充分的移动度。当这种鞘膜恰当的固定和封闭失败时，就可能造成钟摆状异常和鞘膜囊内扭转。

　　2.鞘膜囊外扭转

　　较为少见。多发生在新生儿期和睾丸下降不全的病人。当睾丸、精索旋转的时候，因为睾丸、精索没有固定，随着鞘膜一块转动而形成。

　　3.睾丸、附睾间扭转

　　罕见。因睾丸系膜过长导致睾丸、附睾分离，在睾丸、附睾之间发生扭转。

　　4.睾丸附件扭转

　　附睾附件有四件。即睾丸附件，附睾附件(午菲氏管残余)，迷管和睾丸旁附件(希拉尔代斯氏小体或称旁睾)。睾丸附件又称为莫尔加尼囊。它是u苗勒氏管上极末端的一种胚胎残余，存在于大约90%的男性中，在这4种附件中，它最容易扭转。所有这些睾丸附件都有胶质状的脉管连接，衬有柱状上皮，没有任何明显的功能。上述4种睾丸附件在一定的情况下亦可发生扭转。

　　尽管存在以上发生睾丸扭转的解剖学因素，真正发生扭转者终为少数，其确切机理还有待研究。阴囊的创伤可能是最初的诱因，其后可能与提睾肌和肉膜的过度收缩有关。左侧睾丸发生扭转约是右侧的两倍，则与左侧精索较长有关。

　　机制：

　　扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死。睾九受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。1961年，Sonde和Lapides动物试验证明，精索完全旋转4周，2个小时即可产生睾丸组织的不可逆改变，而旋转1周(360°)，12小时或更长时间末对睾丸产生不良影响。临床病例证据证实：在扭转持续4个小时后可以看到后期的睾丸萎缩。如果扭转后12小时没有救治，多数睾丸将发生萎缩。但这种情况也有很大的不确定性。有些病人是间隙性的和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤。而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗塞，并且很快出现睾丸的损伤和坏死。总之，在症状初起后4小时应尽快手术探查。睾丸缺血12小时后，坏死几乎不能幸免。

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