不自主动作综合征病因概要:
不自主动作综合征的病因主要分为2大方面:病因,包括心理因素、遗传因素及中毒、感染及躯体疾病等;发病机制,锥体外系病理基础、神经受体改变、精神药物的副作用、心理生理变化、遗传性疾病等。
不自主动作综合征详细解析:
(一)病因与因素
1.心理因素:生活事件、受惊、暗示、模仿等。
2.心理素质和性格:儿童心理素质较弱,不稳定,胆小、害怕,模仿性的人格。
3.遗传因素及遗传性疾病。
4.中毒、感染及躯体疾病。
5.年龄:抽动秽语综合征多见于儿童,震颤多见于老年人。
6.脑部器质性疾病,尤其是锥体外系疾病。
7.常见的药源性,常见抗精神病药物引起的急性、亚急性、迟发性锥体外系反应。
8.其他,营养代谢及内分泌方面的疾病。
(二)发病机制
1.锥体外系病理基础
(1)锥体外系:①基底节,包括纹状体(由尾状核、壳核和苍白球组成)、豆状核;②黑质,接受大脑4、6区的纤维;③丘脑底核,舞蹈样动作;④中脑间质核,与扭转痉挛运动有关系;⑤红核、黑质、纹状体与震颤、僵直有关系。
(2)病理基础:帕金森病为黑质、纹状体变性病变,表现为震颤;舞蹈病为丘脑底核及尾状棱有抗体反应,慢性舞蹈病其尾核、壳棱损害最严重;扭转痉挛壳为核、丘脑及尾核小神经元变性消失,基底节脂质和脂色素增多、钙化;手足徐动为基底节神经细胞变性,也可能为丘脑、苍白球、黑质、内囊及大脑皮质亦可变性等。
2.神经受体改变
(1)基底节的重要神经递质,如乙酰胆碱、多巴胺、γ-氨酪酸、5一羟色胺及组胺等。
(2)黑质、新纹状体中多巴胺的含量最高。
(3)黑质、纹状体中的多巴胺,乙酰胆碱平衡失调,多巴胺耗竭,相对乙酰胆碱兴奋、亢进,出现震颤。
(4)氧酪酸抑制性递质存在于黑质、新旧纹状体,其含量减少时出现舞蹈病。乙酰胆碱兴奋也起同样作用。
(5)黑质、纹状体乙酰胆碱兴奋、亢进时也出现帕金森症,同时5一羟色胺亦减少。
3.精神药物的副作用
利血平、酚噻嗪及丁酰苯类可引起帕金森症。利血平是耗竭纹状体的及脑其他部位的多巴胺,酚噻嗪类及氟哌啶醇阻滞纹状体中多巴胺受体。但这些药物也可能有直接的拟胆碱作用,迟发性锥体外系反应为多巴胺超敏反应,用拟胆碱药平衡多巴胺/乙酰胆碱,可治疗迟发性锥体外系反应,也有可能是慢性抗胆碱反应的一种表现,所以使用拟胆碱可获效,而且常见类似舞蹈动作的迟发性运动障碍,也说明了多巴胺超敏反应的假说。
4.心理生理变化
临床观察,确实存在一部分由心理因素引起的生理性、功能性不自主运动的患者,常她于少年儿童等发育末成熟人群中。对这部分患者,多方检查很难查到器质性改变的基础(如生理性震颤、秽语抽动症),也不好用器质性疾病来解释,甚至有些病人不治可自愈,当心态平稳后可获得痊愈。有些病人的发病常有生活事件为基础,曾见1例12岁的秽语抽动症的患者,因考试成绩不好,被父亲打了一耳光,次日就出现抽动。另1例患者被幼儿园老师批评后,出现秽语。还有l例患儿,因其母亲有手震颤,他5岁模仿母亲的动作,也形成震颤。直到30岁。双手紧张时震颤,严重时甚至写字也较困难。
精神刺馓、生活事件、紧张时,随意性动作受抑制,不随意性动作相对活跃、兴奋;神经受体、递质的功能也发生政变,相继发作性出现多巴胺/乙酰胆碱、多巴胺/5一羟色胺、去甲肾上腺素/乙酰胆碱等平衡生理失控,从而出现发作性不自主运动。久而久之导致应激性降低,形成生理性、功能性不自主运动。它具有发作性特征,又具有紧张、暗示性的特点,当注意转移后可自动消失。
5.遗传性疾病
亨廷顿舞蹈病、肝豆状核变性、先天性痴呆及其他遗传性疾病有遗传病理基础,如慢性进行性舞蹈病异常的基因位于第4对染色体,国内也发现这种疾病有明显的家族史。它的表现与帕金森病相反,有人认为这是基底节多巴胺含量引起的不随意多动,有人发现患者基底节中谷氨酸脱援酶、胆碱乙酰化酶括性降低,而氨酪酸及胆碱含量减少。帕金森病部分病例为常染色体显性遗传,其机制是黑质纹状体通路多巴胺耗竭、乙酰胆碱兴奋而引起震颤。多发性硬化的遗传易感性受多种基因调控,主要受第6对染色体上的人类主要组织相容性复合体调控。这些说明有些不自主运动的疾病与遗传因素有关,甚至就是遗传性疾病。
“2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州哪家医院看性病好
2024-01-20“2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州有看性病的医院吗
2024-01-20“2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州皮肤性病专科医院怎么样
2024-01-20“2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州治疗性病症哪家医院好
2024-01-20“2024年推荐重点”兰州性病医院口碑/兰州性病专科医院排行榜top1:兰州哪个医院治疗性病好
2024-01-20如何让肺气肿停滞不前?济南哮喘病医院
2024-01-19得了肺心病严重吗,治疗的几大方法-济南哮喘病医院
2024-01-19山东哪个医院治疗哮喘病—济南哮喘病医院
2024-01-19济南哪个医院治疗哮喘-济南哮喘医院
2024-01-19济南哪里治疗哮喘-济南哮喘病医院
2024-01-19我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司