成釉细胞瘤的诊断步骤
1.成釉细胞瘤的一般情况
注意检查各系统的状况,评价患者的对手术的耐受能力;同时应注意检查口腔邻近器官,对上颌骨巨大成釉细胞瘤应仔细检查鼻腔、眼眶等部位。
2.成釉细胞瘤的专科情况
(1)肿瘤形态特征
成釉细胞瘤在骨组织内膨胀性生长圭要表现为颌骨的膨大畸形,膨大多向唇颊侧发展,常导致颜面部畸形。肿瘤发展穿破骨质而突出于口腔黏膜下时,其被覆的黏膜表面可见咬痕或因咬伤出现的溃疡。牙常移位或松动脱落。发生于软组织内可表现为溃疡和肿块,易被误诊为恶性肿瘤。通过视诊和扪诊了解肿瘤的大小、边界、质地、活动度及与周围组织的关系。准确的测量肿瘤的大小。
(2)成釉细胞瘤的生长部位
好发于下颌骨,多位于磨牙区和升支部,发生于上颌骨较少。
(3)口腔功能检查
口腔功能障碍提示成釉细胞瘤的发展已突破骨组织,进入软组织。张口受限说明成釉细胞瘤已侵及咀嚼肌,吞咽障碍提示肿瘤已波及咽部。这对于制定手术方案非常重要。
3.成釉细胞瘤的全身情况
详细检查各系统的状况,正确评价患者的对手术的耐受能力。
成釉细胞瘤的辅助检查
1成釉细胞瘤的实验室检查
行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。
2成釉细胞瘤的影像学检查
从影像学角度来说,成釉细胞瘤常袭现为4种类型,按发病率高低分别为多房型:有清晰骨间隔,分房大小不等;蜂窝型:由大小基本相同的小分房组成;单房型:为单房囊状影像,边缘分叶状;局部恶性征型:表现为颌骨无膨胀,但相邻骨皮质和房室间隔消失。CT和三维影像重建与传统的x片相比,更确切和直观地显示了瘤体的大小和范围,有利手术前评估,能准确地决定根治性手术的切除范围,既保证手术效果,又最大限度地保留正常骨质,利于功能和外形恢复。诊断对策
诊断要点
①根据病史,临床表现,X线片特点及穿刺检查,即可作出初步诊断;②穿刺液检查一般成釉细胞瘤的囊液呈黄褐色,无脱落的上皮细胞,此点可与含牙囊肿,根尖囊肿或角化囊肿鉴别;③确诊依靠组织病理检查。
鉴别诊断
与戚釉细胞瘤一样,其他牙源性肿瘤也常表觋为颌骨的膨大畸形。一般x线显示囊状阴影并伴有钙化灶应考虑为其他牙源性肿瘤,但确诊依靠病理诊断。
1、牙源性腺样瘤
好发于上颌尖牙区,多见于青少年,女性多于男性;x线表现为单房囊性阴影,常有钙化小点,牙根可压迫吸收而呈斜面状。
2、牙源性钙化上皮瘤
临床上极少见,好发于下颌骨前磨牙区和磨牙区,中年多见,男女性别无差异;x线表现为界清楚的单房或蜂窝状透光阴影,其中有大小不等的钙化点。
3、牙源性钙化囊肿
为少见的牙源性肿瘤,上下颌骨均可发生,以下颌骨多见,好发于前磨牙区和磨牙区。x线表现为两种类型,一为囊肿型,其特点是单囊低密度阴影,周围有清楚的边缘,其中有点状或块状的钙化灶;另一种为实性肿块,特点是密度高的团块钙化灶,边界不清,为低度恶性肿瘤。
4、牙源性纤维瘤
病变为实性,质硬,好发于下颌骨磨牙区,多见于儿童及青年,无性别差异。x线表现为骨密质膨胀以及多房阴影,但分隔少且较直、粗糙,与成釉细胞瘤的阴影边缘清晰、锐利不同;瘤内还可见不规则的密度增高区。
5、牙源性黏液瘤
上下颌骨均可发生,僵以下颁骨为多发部位,青年多发,肿块长大可穿破骨质,可扪及表面光滑呈结节状,质地柔软而非乒乓球感。X线表现为界限清楚的透光阴影,有分隔呈多房状,但房室为长方形或三角形。典型表现为分隔呈向上走行的火焰状,有骨密质的破坏。
6、良性牙骨质母细胞瘤
好发于下颌骨的前磨牙区和磨牙区,可出现牙痛症状,常继发感染形成牙龈或颊瘘管。x线示为牙根部的团块不透光阴影,周界清楚,并有窄的环状透光阴影带。
姜豪杰医生讲解:治疗老年哮喘的办法-济南哮喘病医院
2024-03-13姜豪杰医生讲解:过敏性哮喘怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-13济南市治疗肺心病的方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-13济南治疗过敏性哮喘的医院-济南哮喘病医院
2024-03-13王东洋院长详解:支气管哮喘和咳嗽的关系
2024-03-13济南气管炎的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-13山东哪里治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-13王东洋院长详解:支气管哮喘哪里治疗好
2024-03-13王东洋院长详解:孩子得了支气管哮喘怎么办
2024-03-13山东治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-13我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司