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胎粪吸入综合征的保健

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　　【预防】

　　预防过期产，加强管理引起胎儿供血不足的危险因素.如母亲吸烟、高血压、毒血症等。分娩过程中要监护胎心音，必要时取胎儿头皮血监测血气，加强产儿科在产房的处理等。受胎粪污染的羊水处理：

　　1.羊膜腔灌注

　　适用于羊水稠厚的MAS:每6小时用1000毫升生理盐水羊膜腔内灌注，直至分娩。原先报道提示该方法可提高Apgar评分，降低MAS的发生率;但最近更多的资料显示，未能降低胎粪吸入的发生率、剖宫产率、使用器械助产率和新生儿败血症的发病率，只可能减少各种产程延长，因此羊膜腔灌注治疗是否必要需进一步临床探讨。

　　2.气道吸引

　　文献报道对常规的经口咽及气管插管进行吸引预防胎粪吸入有不同的意见.2 000年底多医学中心研究指出经口咽吸引有效，但出生时反应良好(指心率好，有自主呼吸和肌张力无异常)，胎粪稀薄者不需要常规进行气管插管治疗。出生时反应差及胎粪粘稠者，产科医生应该在患儿肩部娩出之前迅速清理口鼻咽部，娩出后立即进行气管插管并吸引。

　　3.支气管灌洗术

　　使用注射用水或生理盐水灌洗下呼吸道目前仍然有争论，因为此法增加湿肺的发生率，并损伤支气管。一般认为患儿吸入大量胎粪后的头3～4分钟，单纯气道吸引证明无效者，用0. 5～lml的生理盐水从气管插管内滴入，球囊加压通气4～5次，然后气道吸引，如果没有吸出胎粪，不必继续进行吸引，只须重复滴入生理盐水1～2次灌洗就可。也有报道气管灌洗一次，气道阻力可增加35%。

　　由于胎粪吸入破坏了肺表面活性物质成分和抑制了其功能，因此，近几年来已有较多的报道使用生理盐水稀释的肺表面活性物质对胎粪吸入的患儿进行支气管灌洗，可改善肺部的胸片结果和氧气的供给。但目前对选择肺表面活性物质的剂量、剂型、浓度和使用方法(灌洗、注入)意见不一，有待进一步的临床研究。

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