创伤性膈疝的症状取决于疝入胸腔脏器的种类、多少及速度,大量脏器即刻疝入胸腔可迅速出现呼吸困难、紫绀、休克等,而有些创伤性膈疝可全无症状。创伤性膈疝一般有下列表现:
1.疼痛:
下胸部及上腹部疼痛,可向一侧肩、颈部放射。
2.胃肠道梗阻症状:
梗阻部位从贲门到结肠不等,病人可有剧烈胸腹部疼痛,反复呕吐,胃肠绞痛坏死时可发生严重感染和中毒性休克,大量呕血。
3.呼吸循环障碍:
由于膈肌破裂,胸腔负压消失,又自加上大量腹内脏器疝入胸腔,使胸腔内压力增高.心肺受压,纵隔向健侧移值,静脉回心血量减少,心排血量减小。病人可有胸闷、呼吸不畅、心动过速,甚至极度呼吸困难、血压下降、紫绀。
胸部体检可见创伤性膈疝患侧呼吸运受限,气管及心浊音界向健侧移位,患侧语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或者消失,有时可听到肠鸣音。
胸透及胸平片可见到膈上弧形阴影,或含有气泡,液平面的异常阴影.在膈上阴影附近有肺不张,及心脏、纵膈移位,患侧胸腔积液。钡餐或钡灌肠检查可在膈上看到胄、肠阴影。
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