创伤性膈疝的治疗:
创伤性膈疝,一经确诊,应早期手术治疗。术前应输血、补液、纠正低血容量及电解质代谢紊乱。插入胃管进行胃肠减压,以防麻醉时气体进入胃内,加重循环呼吸障碍。
创伤性膈疝一般采用气管插管全麻,经患侧第8肋间进胸手术,暴露较为满意,在疝内容物有粘连时,处理较容易且安全。
进胸后,吸净胸内血液,对胸内脏器和疝入的腹内脏器行探查,发现有脏器破裂或出血,即根据情况进行妥善修补和止血。用组织钳提起隔肌裂口边缘,仔细止血。将疝入胸内的脏器缓缓回纳腹腔,膈肌裂口用10号丝线连续或间断缝合。对膈肌破裂口达胸壁,或从腰肋部撕脱者,膈肌对拢缝合困难时,可将膈肌创缘缝固于肋间肌上,膈肌缺损巨大者,可用涤纶布或自体筋膜行成形术。
创伤性膈疝术后应持续胃肠减压直到胃肠功能恢复.保持胸腔引流管通畅,给予抗生素预防肺部及胸内感染。
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