1.治疗概要:动力型肠梗阻一般采用较短的单腔胃管。纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。选择以抗革兰阴性菌为主的广谱抗生素。动力型肠梗阻可适当应用以减轻腹痛。非手术治疗无效的患者,应手术治疗。治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位,以及全身情况和病情严重程度而定。
2.详细治疗:
2.1.动力型肠梗阻的治疗
2.1.1.禁食、胃肠减压:胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。但对于低位肠梗阻。可应用较长的双腔M-A管,其下端带有可注气的薄膜囊,借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位,减压效果较好。
2.1.2.纠正水、电解质和酸碱平衡蒂乱:动力型肠梗阻最常用的方法是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水;如梗阻已存在数日,也需补钾,对高位小肠梗阻以及呕吐频繁的患者尤为重要。
2.1.3.抗生素应早期应用,选择以抗革兰阴性菌为主的广谱抗生素。
2.1.4.解痉药、镇静药:动力型肠梗阻可适当应用以减轻腹痛。忌用镇痛药,以免延误病情。止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。
2.1.5.通便:在不全动力型肠梗阻或单纯性肠梗阻时可以试用,但在绞窄性肠梗阻或有腹膜炎时禁用。可口服或经胃管灌入蓖麻油或其他植物油。中药治疗肠梗阻有一定疗效,主要方剂为大承气汤加减。
2.1.6.手术治疗动力型肠梗阻:各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻以及非手术治疗无效的患者,应手术治疗。包括单纯解除梗阻的手术、肠切除吻合、肠短路吻合和肠造口术。术式根据梗阻的病因、部位,肠管状态,以及患者的全身状况而定。
2.2.动力型肠梗阻的治疗:肠梗阻的治疗包括手术治疗和非手术治疗,治疗方法的选择根据梗阻的原因、性质、部位,以及全身情况和病情严重程度而定。不论采用何种治疗均应首先纠正梗阻导致的水、电解质紊乱与酸碱平衡失调,改善患者的全身情况。对于具有手术史的患者出现肠梗阻则应慎重行手术治疗,只有在内科治疗无效时方可考虑手术治疗,但应当向患者说明有粘连性肠梗阻可能,术后可再次出现肠梗阻。
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