毒蘑菇中毒的临床表现
1.毒蘑菇中毒的胃肠道症状:
表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,严重时有腹部绞痛、频繁水样腹泻,有时带血。患者可因失水、电解质紊乱、谵妄、昏迷、休克致死。几乎所有的毒蕈中毒首先表现为轻重不一的胃肠炎。已分离出的胃肠刺激物质为类似于脂毒性物质或含石炭酸、甲酚的化合物。轻者胃肠道症状消失后即痊愈,重者胃肠道症状消失缓解后立即或经1~3 d的虚假恢复期,出现肝、肾及中枢神经系统损害的症状。致严重胃肠炎的毒蕈有小毒蝇菇、黄黏盖牛肝、静褶黑菇、毒粉褶菌、肥脚环柄菇和铅绿褶菇等。
2.毒蘑菇中毒的精神神经症状:
这类毒素入体后潜伏期1~6 h,会出现毒蕈碱样症状:出汗、流涎、流泪、心动过缓、瞳孔缩小等,严重者出现头昏、谵妄、幻觉,甚至被迫害妄想,以致发生自杀或杀人行为,或类似精神分裂症表现。个别可出现癫痫大发作。脑电图检查可有δ、θ波为背景,有较多的棘波、尖波。以及棘、尖、慢波综合波。引起此种类型中毒的毒蕈有10多种,包括毒蝇伞、红网牛肝、毒红菇、豹斑毒伞、光盖伞属、假黑伞属、桔黄裸伞、细网牛肝等。毒性物质有毒蝇碱、蟾蜍素、光盖伞素、毒伞毒素、毒伞溶血素等。毒蝇碱是致精神兴奋的主要毒素,还含有乙酰胆碱刺激副交感神经,出现副交感兴奋症状;又有类似阿托品的毒性作用。蟾蜍素有明显的对色彩的幻觉作用。光盖伞毒可引起视觉、听觉和味觉紊乱,人格变态,并有交感神经兴奋作用。枯黄裸伞和细网牛肝中分离出的毒素也是幻觉诱发剂,引起幻觉、共济失调、小儿国的幻视。
3.毒蘑菇中毒的中毒肝炎症状:
潜伏期8~30 h,无前驱症状,主要表现为突然发生的恶心、呕吐、淘米水样大便,迅速发生肝脏肿大、黄疸,胃肠道、皮下及肺出血,呼吸困难,心律失常,进展为昏迷、昏睡、抽搐、血压下降、休克、肝昏迷、肾功能衰竭及多器官功能衰竭等。病程一般5~7 d,病死率高达50%~90%。主要毒蕈有白毒伞、毒伞、磷柄白毒伞等,毒素为毒肽和毒伞肽,共11种化学结构,为环肽类中分子物质,耐热、耐干燥,不为一般烹调所破坏。毒肽作用于肝细胞内质网,导致肝细胞坏死,兼有肾脏和心脏毒性。α毒伞肽的毒力为毒肽的10~20倍。
4.毒蘑菇中毒的溶血表现:
毒蘑菇中毒患者中毒后1~2 d内出现进行性贫血、黄疸加重、血红蛋白尿、严重溶血或伴肌肉溶解。可引起继发性肝脏损害、急性肾功能衰竭而死亡。产生此类毒素的蘑菇主要有鹿花蕈、纹缘毒伞。所含毒素有马鞍酸、鹿花蕈素、毒伞溶血素等。它们除有破坏红细胞的作用外还可使肌肉溶解,发生中毒性心肌炎。
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