磷酸镁胺结晶析出需要两个条件同时存在:即尿pH>7.2;尿中存在尿素酶。
磷酸镁胺结石与存在能分解尿素的细菌感染有关。这类细菌含有尿素酶,可将尿素催化生成氨和碳酸氢盐,使尿pH升高。
在碱性尿中,磷酸镁胺的浓度增加,再加上感染因素,使结石容易生成。常见能产生尿素酶的细菌有变形杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等。其中变形杆菌最常见.而葡萄球菌是最多见的革兰氏阳性病原菌。其他的菌属有普罗菲登菌属和肠球菌。如果尿培养结果存在大肠杆菌,说明存在双重感染,因为大肠杆菌很少会产生尿素酶。
磷酸镁胺结石和其他类别的结石一样,感染结石成分中除了上述晶体化物外,还含有一些基质成分。未成熟结石质地易碎,X光下可以显影;成熟结石则含有一定量的基质,质地坚硬,X线下表现为高密度。但两种结石都生长迅速并填充整个肾盂和肾盏,成为鹿角样结石。因此,占相当比例的鹿角样结石中都含有基质成分。
另外,鹿角样结石也可以继发于其他的代谢性疾病,如先形成草酸钙结石,然后在其表面沉积磷酸镁胺成分,最终形成鹿角样结石。所以,在治疗这类患者时一定要确定有无代谢性病因存在,以免贻误治疗。
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