卵巢恶性肿瘤检查报告单-卵巢恶性肿瘤检查什么项目-卵巢恶性肿瘤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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卵巢恶性肿瘤的诊断

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　　1.诊断：

　　1.1.血清肿瘤标记物测定：

　　1.1.1.血清CAl25：是卵巢上皮性癌诊断及监测的一项重要指标。以放免法测定卵巢上皮性癌血清值大多敷为400～600U/ml，而其他类型肿瘤累及腹膜者血清值大多在300U/ml以下，正常健康妇女一般低于35U/ml。

　　良性疾病如卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔感染性疾病、盆腔结核等疾病均可出现血清CAl25值升高，但一般低于200U/ml。

　　1.1.2.癌胚抗原(CEA)：有部分卵巢黏液性癌及腹膜假黏液瘤的患者血清CEA值升高，在肿瘤细胞减灭术后2周可转阴。对CEA升高的卵巢恶性肿瘤的病例，连续监测CEA对判断疗效、诊断复发均有帮助。但消化道肿瘤，以及肝胆及胰腺的一些良性疾病均可呈阳性，特异性较低。

　　1.1.3.甲胎蛋白(AFP)：卵巢生殖细胞恶性肿瘤。如胚胎性癌、恶性畸胎瘤，特别是内胚窦瘤患者的血清AFP浓度较高。

　　1.1.4.绒毛膜促性腺激素(HCG)：某些特殊类型的卵巢恶性肿瘤，如卵巢原发性绒癌、胚胎癌及混合型无性细胞瘤患者，血清HCG可为阳性。

　　1.2.卵巢恶性肿瘤的超声检查：超声检查有助于判断盆腔肿块的来源及性质;可测定卵巢的大小、外形轮廓及实质的囊实性变化;对盆腔肿块的大小、形状、内部结构，与周围脏器的关系及来源也可作出判断。必要时可行阴道超声检查。

　　1.3.CT及MRI：适于对盆腔肿块的进一步定位，了解其大小、范围及性质(实性、囊性、脂肪性、血性及脓肿等)。对已确诊为恶性肿瘤者，可判断其浸润及转移范围，有利手术前分期，指导手术。

　　1.4.卵巢恶性肿瘤的X线检查：胸腹部摄片、胃肠摄片、静脉肾盂造影等检查可协助诊断卵巢癌转移状况。

　　1.5.卵巢恶性肿瘤的腹水细胞学检查：有助于定性诊断及对卵巢癌进行临床分期。腹水征明显者可行腹腔穿刺抽液进行细胞学检查。腹水少的病例，可经阴道后穹隆做穿刺或通过腹腔镜吸取腹腔冲洗液做细胞学检查。

　　1.6.卵巢恶性肿瘤的腹腔镜检查：对卵巢癌的诊断，临床分期、治疗追踪.早期发现转移和复发都有其独特怍用。还可取活组织进行组织学检查。可在直视下检查盆腔及腹腔器官，还可在直视下做腹腔较大范围的冲洗，从而提高了腹腔冲洗液的阳性率。

　　1.7.剖腹探查：发现有盆腔包块，经各种无创性检查不能确定其性质且不能除外卵巢恶性肿瘤者，采用剖腹探查。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.卵巢良、恶性肿瘤的鉴别。难以确诊的中老年病例宜尽早行剖腹检查。

　　2.2.盆腔炎性包块：盆腔炎性包块多不规则、活动性差、边界不清、有触痛，与卵巢恶性肿瘤近似。但多在一段炎症时期之后形成，仔细询问病史常有助于诊断。如CT扫描、CAl25测定等可协助判断，若仍不能确诊或经抗炎治疗无效者，可安排剖腹探查，以免延误卵巢癌的诊断。

　　2.3.结核性腹膜炎：结核性腹膜炎常有消瘦、低热、盗汗及消化道症状，如出现腹水及盆腔粘连性肿块或包裹性积液，与卵巢癌容易混淆。注意检查全身情况及身体其他部位有无结核灶，再结合PPD试验、血清肿瘤标记及影像学检查进行判断。有腹水者可行腹水细胞学及生化检查。诊断确有困难者可行短期抗结核治疗，抗结核无效时应及时剖腹探查。

　　2.4.子宫肌瘤：尤其浆膜下子宫肌瘤有时需与卵巢恶性肿瘤鉴别。盆腔检查时，子宫肌瘤与子宫不可分割，或有短蒂相连.表面光滑，边界清楚，子宫肌瘤一般为多发性，B超检查常有提示;子宫肌瘤可伴月经过多，诊刮时见宫腔较深。必要时剖腹探查。

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