肝包虫病的诊断检查：
主要依据疫区或动物接触史及临床表现做出诊断，棘球蚴对人体的危害以机械损害为主。由于其不断生长，压迫周围组织器官，引起细胞萎缩、死亡。同时，因棘球蚴液溢出或渗出，可引起过敏性反应。症状重、体征少是其主要特点。
1.肝包虫病的体征 早期体征较少。肝包虫囊肿体积增大，腹部检查可见到右肋缘稍膨隆或上腹部有局限性隆起。囊肿位于肝上部，可将肝向下推移，可触及肝脏;囊肿如在肝下缘，则可扪及与肝相连的肿块，肿块呈圆形，表面光滑，边界清楚，质坚韧，有弹性感，随呼吸上下移动，一般无压痛。叩之震颤即包虫囊肿震颤征;囊肿压迫胆道或胆道内种植时，可出现黄疸;囊肿压迫门静脉和下腔静脉，可出现腹水、脾大和下肢浮肿等。囊肿破裂入腹腔，则有腹膜炎的体征。
2.肝包虫病的实验室检查
(1)嗜酸粒细胞计数：升高，通常为4`%~12%之间。囊肿破裂尤其是破入腹腔者，嗜酸粒细胞显著升高，有时可达30%以上。
(2)肝包虫病包虫囊液皮内实验(Casoni试验)：是用手术中获得的透明的包虫囊液，滤去头节，高压灭菌后作为抗原，一般用1：(10~100)等渗盐水稀释液0.2ml做皮内注射，形成直径为0.3~0.5cm的皮丘，15分钟后观察结果。皮丘扩大或周围红晕直径超过2cm者为阳性。如在注射6~24小时后出现阳性反应者为延迟反应，仍有诊断价值，阳性者提示该患者感染包虫。本试验阳性率可达90%~93%，泡状棘球蚴病阳性率更高。囊肿破裂或并发感染时阳性率增高;包囊坏死或外囊钙化可转为阴性;手术摘除包囊后阳性反应仍保持约2年左右。肝癌、卵巢癌及结核包块等可有假阳性。
(3)肝包虫病补体结合试验：阳性率为80%~90%，若棘球蚴已死或包虫囊肿破裂，则此试验不可靠。但此法有助于判断疗效。切除囊肿2~6个月后，此试验转为阴性。如手术一年后补体结合试验仍呈阳性，提示体内仍有包虫囊肿残留。
(4)间接血凝法试验：特异性较高，罕见假阳性反应，阳性率为81%，摘除包囊一年以上，常转为阴性。可借此判定手术效果及有无复发。
(5) ABC-ELISA法：即亲和素-生物素-酶复合物酶联免疫吸附试验，特异性和敏感性均较好。
(6) Dot-ELISA法：操作简单，观察容易，适合基层使用。
3.肝包虫病的影像学检查
(1)X线检查：可显示为圆形、密度均匀、边缘整齐的阴影，或有弧形钙化囊壁影。肝顶部囊肿可见到横膈抬高，动度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。位于肝前下部的囊肿，胃肠道钡餐检查可显示胃肠道受压移位。
(2)B超：表现为液性暗区，边缘光滑，界限清晰，外囊壁肥厚钙化时呈弧形强回声并伴有声影，有时暗区内可见漂浮光点反射。超声波检查可清楚地显示并确定囊肿的部位、大小及其与周围组织的关系，有时可发现子囊的反射波。对肝包虫病有重要的诊断意义，也是肝包虫囊肿的定位诊断方法。对肝泡状棘球蚴病需要结合病史及Casoni试验进行诊断。
(3) CT：可明确显示囊肿大小、位置及周围器官有无受压等。
诊断标准
1.病史 由于早期症状不明显，往往不易察觉，所以，在询问病史时应了解患者居住地区，或有无与犬、羊等动物有密切接触史。凡有牧区居住或与犬、羊等有密切接触史患者，上腹部出现缓慢生长的肿块而全身情况较好者，均应考虑本病的可能。
2.病程较长，可持续数年到数十年不等，可表现为上腹部的不适、饱胀及疼痛、伴有过敏症状、如皮肤瘙痒及荨麻疹、呼吸困难、咳嗽、发绀、呕吐和腹痛等者有助于诊断。
3.有流行区动物接触史，出现胃肠道受压后的恶心、不适等，或胆道受压出现阻塞性黄疸，压迫门静脉引起门静脉高压症状者。
4.查体大多数患者全身情况良好，少数巨大囊肿患者慢性消耗性表现如贫血、消瘦，乃至恶病质。腹部检查可触及右上腹圆形肿块，光滑而富有弹性，随呼吸上下活动。由于囊液的张力较大，触诊时包块硬而韧，压有弹性，叩有震颤征，即“包虫囊震颤”是其特征性表现。囊肿多在肝右叶，常致左半肝代偿性增大，故肝浊音界扩大。
5.包虫皮内试验(Casoni test)多为阳性;若棘球蚴已死或囊肿破裂，补体结合试验阳性。血嗜酸粒细胞计数升高。
6.X线检查示右侧膈肌抬高，肝内密度均匀、边界整齐的肿块影，周围有絮状钙化影。
7.B超检查可见肝内液性暗区，外囊壁肥厚、钙化时呈弧形回声伴声影，有时暗区内可见漂浮光点反射。CT检查亦示肝内囊性肿物。
8.确诊应以病原学检查为依据，即手术取出棘球蚴，或从痰、胸腔积液、腹水或尿等检获原头蚴或棘球蚴碎片等。但本病忌穿刺检查，以防原头蚴及生发层等外溢造成继发感染新的棘球蚴和过敏性休克。
9.肝包虫病的分型标准
(1)肝包虫囊肿：常见由细粒棘球蚴感染引起。
(2)泡状棘球蚴病：有多房棘球蚴感染引起，少见，多见于寒带国家或地区。肝泡状棘球蚴病无包膜，与周围组织无明显界线，呈灰白色硬结节状，内含有少量胶状液体。有时肿块中央可见坏死、液化和化脓感染。
10.肝棘球蚴囊肿破裂的诊断
(1)既往有牧区或半牧半农区与犬、羊等动物的接触史，以往曾确诊为肝棘球蚴囊肿，此次又有典型肝棘球蚴囊肿破裂的临床表现者，诊断并不困难。
(2)肝包虫病既往虽有接触史，但尚不能明确肝棘球蚴囊肿诊断时，应做如下检查：
1)破入胆道及肝-胸棘球蚴病者，Casoni试验和棘球蚴免疫试验阳性，X线摄片、B超和CT检查可协助诊断，对有梗阻性黄疸者可行ERCP、PTC与PTCD检查协助诊断，并获初期处理，以利择期手术。
2)对有腹膜炎者，结合嗜酸粒细胞升高，腹腔穿刺得混浊棘球蚴液做涂片检查有助于诊断。必要时手术探查。
肝包虫病的鉴别诊断：
肝包虫病诊断确定后，应同时检查其他部位尤其是肺有无包虫囊肿的存在。本病主要与以下疾病鉴别：
1.肝脓肿 细菌性肝脓肿常继发于胆道感染或其他化脓性疾病，多起病急骤，全身中毒症状重，寒战、高热，白细胞明显升高，血细菌培养可阳性。阿米巴肝脓肿多继发于阿米巴痢疾后，起病较慢，全身中毒轻，常有不规则发热及盗汗，如无继发感染，血培养阴性，而脓液为特征性的棕褐色，无臭味，镜检可找到阿米巴滋养体。
2.原发性肝癌 早期可仅有乏力、腹胀及食欲减退，难以鉴别。但进行性消瘦为其特点之一，同时常有肝区持续性钝痛、刺痛或胀痛。追问既往病史很重要，肝包虫病常有流行区居住史。血清甲胎蛋白(AFP)测定有助于诊断。
3.肝海绵状血管瘤 瘤体较小时可无任何症状，增大后常表现为肝肿大压迫邻近器官，引起上腹部不适、腹痛及腹胀等，多无发热及全身症状。通过B超、肝动脉造影、CT、MRI或放射性核素肝血池扫描等检查，不难诊断。
4.非寄生虫性肝囊肿 有先天性、创伤性、炎症性及肿瘤性之分。以先天性多见，多发者又称多囊肝。早期无症状，囊肿增大到一定程度，可产生压迫症状。B超可作为首选的诊断及鉴别方法。
- 赵凤芹主任讲解:中医治疗肺气肿的疗法-济南哮喘病医院 2024-05-04
- 济南哮喘病医院(山东省胸肺呼吸病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省胸肺呼吸病研究院)，是山东...详情
- 赵凤芹主任：气管炎治疗方法有哪些-济南哮喘病医院 2024-05-04
- 济南哮喘病医院(山东省胸肺呼吸病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省胸肺呼吸病研究院)，是山东...详情
- 呕吐,咳嗽...老年性哮喘，面对的麻烦不止这些-济南哮喘病医院 2024-05-04
- 济南哮喘病医院(山东省胸肺呼吸病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省胸肺呼吸病研究院)，是山东...详情
- 济南市治疗支气管哮喘哪个医院比较好-济南哮喘病医院 2024-05-04
- 支气管哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病。通过避免诱发因素、药物治疗、急性发作处理、免疫治疗、生活方式...详情
- 国内治疗肺心病的医院排行-济南哮喘病医院 2024-05-04
- 作为济南哮喘病医院的呼吸病专家，济南哮喘病医院多年来一直致力于肺部疾病和呼吸疾病的治疗与研究。肺心病...详情
- 热度排行榜：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州男科医院费用 2024-05-04
- 热度排行榜：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州男科医院费用 详情
- 男性科专栏：杭州阿波罗医院正规吗_杭州男科男科医院 2024-05-04
- 男性科专栏：杭州阿波罗医院正规吗_杭州男科男科医院 详情
- 男性病排名：杭州阿波罗医院是公.立医院吗_杭州男科检查 2024-05-04
- 男性病排名：杭州阿波罗医院是公.立医院吗_杭州男科检查 详情
- 男科一分钟：杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州哪家男科医院 2024-05-04
- 男科一分钟：杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州哪家男科医院 详情
- 男科新突破：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州治疗男科医院 2024-05-04
- 男科新突破：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州治疗男科医院 详情
- 白癜风发表时间比较久用什么方法治疗比较合适? 2024-05-04
- 白癜风是一种顽固性疾病。许多患病几年、十几年甚至几十年都无法治疗的患者，一开始大多不注意，因为让疾病...详情
- 山东白癜风医院公开靠谱的白癜风治疗方法是这样来的! 2024-05-04
- 根据观察结论，白癜风的高发病率集中在儿童和青少年，随着环境污染和人们生活、工作和学习压力的增加，白癜...详情
-
1
姜豪杰医生讲解:治疗老年哮喘的办法-济南哮喘病医院
2024-03-13 -
2
姜豪杰医生讲解:过敏性哮喘怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-13 -
3
济南市治疗肺心病的方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-13 -
4
济南治疗过敏性哮喘的医院-济南哮喘病医院
2024-03-13 -
5
王东洋院长详解：支气管哮喘和咳嗽的关系
2024-03-13 -
6
济南气管炎的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-13 -
7
山东哪里治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-13 -
8
王东洋院长详解：支气管哮喘哪里治疗好
2024-03-13 -
9
王东洋院长详解：孩子得了支气管哮喘怎么办
2024-03-13 -
10
山东治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-13
-
1
我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27 -
2
国际助产士日︱生孩子少点疼？
2023-09-27 -
3
我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训（试讲）工作
2023-09-27 -
4
我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27 -
5
黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27 -
6
19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（EICU）正式启用
2023-09-27 -
7
加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27 -
8
我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27 -
9
我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27 -
10
教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27
