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肝包虫病 (肝包虫,包虫)

肝包虫病的症状

  肝包虫病的临床表现:

  肝包虫病患者常有多年病史,就诊年龄以20~40岁居多。早期症状不明显,可仅仅表现为肝区及上腹部不适,或因偶尔发现上腹部肿块始引起注意,较难与其他消化系统疾病相鉴别。随着肿块增大压迫胃肠道时,可出现上腹部肿块、肝区的轻微疼痛、坠胀感、上腹部饱胀及食欲减退、恶心、呕吐等症状;当肝包虫囊肿压迫胆管时、出现胆囊炎、胆管炎及阻塞性黄疸等;压迫门静脉可有脾肿大、腹水。出现毒性和过敏反应时表现为消瘦、体重下降、皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等,甚至过敏性休克。

  肝包虫病主要的并发症有二,一是囊肿破裂,其次是继发细菌感染。包虫囊肿可因外伤或误行局部穿刺而破入腹腔,突然发生腹部剧烈疼痛、腹部肿块骤然缩小或消失、伴有皮肤瘙痒、荨麻疹、胸闷、恶心、腹泻等过敏反应,严重时发生休克。溢入腹腔内的生发层、头节、子囊经数月后,又逐渐发育成多发性包虫囊肿。若囊肿破入肝内胆管,由于破碎囊膜或子囊阻塞胆道,合并感染,可反复出现寒热、黄疸和右上腹绞痛等症状。有时粪便内可找到染黄的囊膜和子囊。继发细菌感染时,主要为细菌性肝脓肿的症状,表现为起病急、寒战、高热、肝区疼痛等。但因有厚韧的外囊,故全身中毒症状一般较轻。囊肿可破入胸腔,表现为脓胸,比较少见。

  细粒棘球蚴所致的肝包虫病,囊肿呈单房性或多房性,囊肿较大,囊壁分两层,内囊为虫体本身,外囊为肝脏组织形成的纤维包膜,内囊的生发层可产生生发囊头节和子囊,子囊又可产生孙囊。

  泡状棘球蚴引起的泡状肝包虫病,表现为巨块或多发性结节,由无数小囊泡组成,边缘不规则,无明显包膜或囊壁结构,病变常伴有变性。坏死液化,表现为囊性变或混合型。

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