肛肠恶性肿瘤的症状_肛肠恶性肿瘤的症状是什么

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肛肠恶性肿瘤的症状

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　　肛肠恶性肿瘤的病理与分型：

　　1.大体分型(《中国大肠癌防治规范》)：

　　1.1.肿块型肛肠恶性肿瘤：呈球状或半球状，表面有小溃疡.易出血，肿瘤向肠腔内生长，此型浸润性小，淋巴转移较晚，预后较好，好发于右侧结肠，特别是盲肠。

　　1.2.溃疡型肛肠恶性肿瘤：是大肠癌的最常见类型。肿瘤表面有深而大的溃疡，边缘隆起，底部深陷，呈蝶形，易出血、感染，分化程度较低，转移较早，好发于左侧结肠及直肠。

　　1.3.浸润型肛肠恶性肿瘤：沿肠壁浸润生长，瘤组织有较多纤维组织，易引起梗阻，分化极低，转移早，预后差，好发于左侧结肠。

　　1.4.胶样型肛肠恶性肿瘤：外观呈胶冻样，极少见。

　　2.组织学分型肛肠恶性肿瘤：

　　2.1.腺癌：最常见。癌细胞排列成腺管或腺泡状，又可分为高、中、低分化3级，结肠癌多数为高、中分化腺癌预后较好，高分化比低分化癌为好。

　　2.2.黏液癌：大多数癌细胞分泌黏液，黏液在细胞内将核挤向边缘，间质内亦有黏液，预后较腺癌差。

　　2.3.印戒细胞癌：整个细胞呈印戒状，预后较差。

　　2.4.未分化癌：癌细胞较小，圆形或不规则形，浸润明显，易侵入小血管和淋巴管，预后最差。

　　2.5.腺鳞癌：亦称腺棘细胞癌。癌瘤内腺癌与鳞癌混合出现，腺癌部分比较差，无角化。

　　2.6.鳞状细胞癌：大肠鳞癌罕见，多为中度到低度分化，偶有角化和细胞间桥。

　　3.临床病理分期：

　　分期目的在于了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计预后。目前，临床上使用最多的有Dukes分期、改良Dukes分期(Astler-Coller分期)和TNM分期3种。

　　3.1.Dukes分期

　　Dukes A:肿瘤局限于肠壁内，未超出浆膜层;

　　Dukes B：肿瘤已穿透肠壁，无淋巴结转移;

　　Duke8 C：不论肿瘤的深度，只要伴有淋巴结转移;

　　Dukes D：伴有远处器官转移。

　　3.2.改良Duke8分期

　　Dukes A:病变局限于黏膜层：

　　Dukes B1：病变侵及肌层，但未穿透，不伴有淋巴结转移;

　　Dukes B2:病变穿透肌层，侵及浆膜层，不伴有淋巴结转移;

　　Dukes C.：病变侵及肠壁除浆膜以外的全层，伴有淋巴结转移：

　　Dukes Cz:病变侵及肠壁全层，包括浆膜层，伴有淋巴结转移;

　　DukesD：伴有远处器官转移。

　　3.3.TNM分期

　　肛肠恶性肿瘤的原发肿瘤(T)：

　　Tx:原发肿瘤无法估计;

　　To:没有原发肿瘤的证据;

　　Tis:原位癌;

　　T1：肿瘤侵及黏膜下层：

　　T2：肿瘤侵及肌层;

　　T3,:肿瘤穿透肌层，侵及浆膜下层或进入没有浆膜的结肠或直肠周围组织;

　　T4:肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他器官或组织。

　　肛肠恶性肿瘤的区域淋巴结(N)：

　　Nx:不能确定是否有淋巴结转移;

　　No:没有淋巴结转移;

　　N1:结肠或直肠周围有1～3个淋巴结转移;

　　N2:结肠或直肠周围有4个以上淋巴结转移：

　　N3，：病变肠管供血血管主干周围有淋巴结转移。

　　肛肠恶性肿瘤的远处转移(M)：

　　Mx:不能确定是否有远处器官转移：

　　Mo:没有远处器官转移;

　　M1：伴有远处器官转移。

　　4.转移途径大肠癌：

　　主要有以下4种扩散和转移方式。

　　4.1.直接浸润：大肠癌可直接浸润到邻近器官。如乙状结肠癌常侵犯膀胱、子宫、输尿管。横结肠癌可侵犯胃壁，甚至形成内瘘。研究显示，沿肠壁扩散近端一般不超过5cm，远端不超过3cm，这一点对于确定病变肠段的切除范围有重要意义。

　　4.2.淋巴转移：淋巴转移是结肠癌主要的扩散途径之一。首先转移到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。下段直肠癌(以腹膜反折为界)除向上方和侧方转移外，向下可转移到腹股沟淋巴结。

　　4.3.血行转移：少见。最常见的血行转移途径是经门静脉系统转移至肝脏，是引起最终治疗失败和死亡的最主要原因之一。比较常见的其他转移部位为肺部，骨骼和脑部转移较少见。

　　4.4.种植转移：脱落的癌细胞可发生种植转移。常见的有腹腔内种植转移、肠腔内种植转移和切口种植转移3种形式。直肠癌种植转移较少。

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