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宫颈上皮内瘤变的诊断

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　　宫颈上皮内瘤变的诊断

　　依靠宫颈上皮内瘤变的病理学检查，一些辅助检查有助于提高病理学诊断的准确性。

　　1.宫颈刮片细胞学检查

　　为最简单的宫颈鳞状上皮内瘤变的辅助检查方法，可发现早期病变，凡婚后或性生活过早的女青年应常规作宫颈刮片细胞学检查，并定期复查(每1～2年1次)。应告诉受检者宫颈刮片细胞学检查有一定的漏诊及误诊率(约有20%假阴性率)。炎症可导致子宫颈鳞状上皮不典型改变，故应按炎症治疗3～6月后再重复检查。若发现异常细胞(TBS中ASC及其以上，或巴氏染色Ⅲ级及Ⅲ级以上)，可作阴道镜检查，进一步明确诊断。

　　2.宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查

　　可了解病变区血管情况。注意子宫颈移行带区内无血管的醋酸白色上皮、毛细血管形成的极细红点、异形血管以及由血管网围绕的镶嵌白色或黄色的上皮块。在上述病变区域活检，可以提高诊断的准确性。阴道镜不能了解子宫颈管的病变情况，应刮取子宫颈管内组织(ECC)或用子宫颈管刷取材作病理学检查。

　　3.宫颈上皮内瘤变的宫颈活检

　　为确诊宫颈鳞状上皮内瘤变最可靠方法。任何肉眼可见病灶均应作单点或多点活检。如无明显病灶，可选择子宫颈移行带区约3、6、9、12点处活检，或在碘试验(又称Schiller test)不染色区取材，提高确诊率。

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