肌张力障碍的主要症状是什么-肌张力障碍早期症状-肌张力障碍用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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肌张力障碍的症状

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　　肌张力障碍的临床表现：

　　1.扭转痉挛：

　　又名扭转性肌张力障碍，畸形性肌张力障碍。以四肢、躯干甚至全身剧烈而不随意的扭转运动和姿势异常为特征。按病因可分为原发性和继发性两型：

　　1.1.原发性扭转痉挛：多有阳性家族史，多数在儿童期起病，症状常从一侧或两侧下肢开始，可逐渐进展至广泛的不自主扭转运动和姿势异常，导致严重的功能障碍。

　　1.2.继发性扭转痉挛：多为散发，成年期起病者多，可有继发病因。起病常从上肢或躯干开始，约20%患者最终发展为仓身性肌张力障碍，一般不会严重致残。体检可见异常的运动和姿势，如颈部扭向一侧(痉挛性斜颈)，屈腕指伸直、手臂过度前旋、腿伸直，足内翻跖曲，躯干过屈或过伸等。面肌受累可出现挤眉弄眼、牵嘴歪舌等怪异表情。最具特征的是以躯干为轴的扭转或螺旋样运动。

　　2.局限性肌张力障碍：

　　是指累及身体一个部位，包括上半面部(眼睑痉挛)，口一下颌，声带(痉挛性发音困难)，一侧上肢(书写痉挛)和颈部(痉挛性斜颈)等。

　　2.1.痉挛性斜颈指以胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。可发生于任何年龄，以中年人多见，女性多于男性。起病缓慢，早期表现为周期性头向一侧转动或前倾、后屈，后期头常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有痛感，亦可见肌肉肥大，可因情绪激动而加重，头部得到支撑时可减轻，睡眠时消失。

　　2.2.Meige综合征表现眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍，可分为三型。

　　2.2.1.I型：眼睑痉挛型;

　　2.2.2.Ⅱ型：眼睑痉挛合并口一下颌肌张力障碍型;

　　2.2.3.Ⅲ型：口一下颌肌张力障碍。I、Ⅲ型为Meige综合征不完全型，Ⅱ型为完全型。主要累及眼肌和口、下颌部肌肉，眼肌受累表现眼睑刺激感、眼干、羞明和瞬目频繁.后发展成不自主眼睑闭合，痉挛可持续数秒至数分钟，眼睑痉挛常在精神紧张、强光照射、阅读、注视时加重，在讲话、唱歌、张口、咀嚼和笑时减轻，睡眠时消失。口、下颔肌受累表现张口闭口、撇嘴、咧嘴、缩唇、伸舌扭舌、龇牙、咬牙等，严重者可使下颌脱臼，牙齿磨损以至脱落，撕裂牙龈，咬掉舌和下唇，影响发音和吞咽一痉挛常由讲话、咀嚼触发，触摸下巴、压迫颏下部可减轻，睡眠时消失。

　　2.3.手足徐动

　　以手指、足趾、腕、踝关节为主，少数包括整个身体的间歇性、缓慢扭曲动作，呈现各种奇特的姿势。常见于手足徐动症(athetosis)，一种纹状体变性引起的疾病。

　　2.3.1.特发性手足徐动症(idiopathic athetosisc)

　　病因不明。其特征是双侧手足徐动，伴有不同程度的肌张力增高和智能障碍。多为先天性，在出生后数月内发病，于颜面、头颈部和四肢出现异常运动。通常以上肢远端和面部最明显。手指出现不规则的蠕虫样徐动性运动，掌指关节过度伸直，诸指扭转，可呈“佛手”样特殊姿势。步行困难，步行时下肢肌张力增高或呈痉挛性，与Lit-tle病相类似。诸趾扭转、踇趾自发性背屈。出现各种怪脸，舌头时伸时缩。头部向两侧扭来扭去。咽喉肌也可受累，出现吞咽和构音困椎。安静时症状减轻，睡眠时完全停止，精神紧张或随意运动时加重，但感觉正常。智力发育迟滞。说话较晚或完全不能讲话。

　　2.3.2.症状性手足徐动症(symptomatic athetosis)

　　脑性小儿麻痹：在胎儿期或分娩时以及产程中造成的大脑损害(早产、分娩时产伤、分娩时窒息造成脑缺氧、新生儿童度核黄疸等)所致，除有手足徐动症状外，尚有各种各样的神经、精神症状，如在手足徐动恻有轻偏瘫、锥体束损害征。双侧手足徐动伴有四肢痉挛性不全瘫。

　　成人脑病变后手足徐动：成人脑卒中后出现偏侧手足徐动极为罕见，是丘脑症侯群的一部分，其他变性疾患(肝豆状核变性.Schilder-foix病，进行性苍白球萎缩症等)和炎症性疾病(嗜睡性脑炎、百日咳、麻疹、白喉等)，均可出现手足徐动症。

　　2.4.书写痉挛和其他职业性痉挛指在执行书写、弹钢琴、打字等职业动作时手和前臂出现的肌张力障碍和异常姿势，患者常不得不用另一只手替代，而做与此无关的其他动作时则为正常。

　　3.按肌张力障碍起病年龄分类：

　　儿童型肌张力障碍(患者年龄小于12岁)、少年型肌张力障碍(患者年龄在13—20岁)、成年型肌张力障碍(患者年龄大于20岁)。

　　4.按肌张力障碍病因分类：

　　原发性肌张力障碍(包括遗传性肌张力障碍和散发性肌张力障碍)，继发性肌张力障碍(多巴反应性肌张力障碍)。

　　本病的主要临床特征是：扭转痉挛、局限性肌张力障碍、Meige综合征、书写痉挛。

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