肌张力障碍早期的治疗方法-肌张力障碍可以治愈吗-肌张力障碍可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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肌张力障碍的治疗

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　　肌张力障碍的治疗概要：

　　肌张力障碍需治疗原发疾病。药物治疗。A型肉毒杆菌毒素局部注射疗效较佳。局限性肌张力障碍受累肌肉在肌电图引导下注射肉毒毒素A有效率达95%。药物及肉毒毒素A注射无效时可选择手术，神经切断术可解除血管对神经压迫。

　　肌张力障碍的详细治疗：

　　肌张力障碍的治疗：

　　(一)病因治疗

　　对原因明确的继发性肌张力障碍者，在冶疗肌张力障碍的同时，需治疗原发疾病。如由Wilson病引起的肌张力障碍，应同时驱铜冶疗及调整饮食等措施来控制病情。

　　(二)药物治疗

　　1.苯海素

　　大剂量苯海素对50%的患者有或多或少的改善，但须缓慢增量，一般为2—6mg/d，以后每1一2周增加2mg，直至疗效满意而不良反应不明显。不良反应不应作为增加药物剂量的绝对禁忌证。不良反应重者增加剂量应推迟1～2周。待不良反应减轻或完全消失后可再增加剂量。一般18岁以下平均耐受剂量为30～40mg/d，最大耐受剂量为80mg/d。

　　2.对抗多巴胺功能的药物氟哌啶醇首服每日1次0.5mg，以后逐渐增量至1mg，每日3次;或硫必利(泰必利)50～100mg。每日2～3次，逐渐增量至症状改善，而不良反应不明显为止。也可用匹莫齐特(哌迷清)、氯丙嗪、丁苯那嗪等。

　　3.苯二氮革类氯硝西泮成人1～2mg.每日3次。

　　4.卡马西平成人每次0.1～0.2g，每日3次，儿童酌情减量。也可与氯硝西泮或与氟哌啶醇合用。

　　(三)A型肉毒杆菌毒素

　　A型肉毒杆菌毒素局部注射疗效较佳。注射部位选择临床检查显示痉挛最严重的肌肉，或肌电图检查示有明显异常放电之肌群，注射剂量应个体化。痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、斜方肌三对肌肉中的四块作多点注射，对眼睑痉挛和口-下颔肌张力障碍可分别选择眼裂周围皮下和口轮匝肌作多点注射，一次总剂量不超过55U。2—5d后起效，可持续3个月或以上，显效率达50%～90%，重复注射有效。局限性肌张力障碍受累肌肉在肌电图引导下注射肉毒毒素A有效率达95%，手部及颈部有效率85%，可维持3～4个月，反复注射疗效维持时间缩短。

　　(四)手术

　　药物及肉毒毒素A注射无效时可选择手术，神经切断术可解除血管对神经压迫。对偏侧肢体症状为主的严重病例可施行丘脑腹外侧核损毁术和脑深部电刺激术。局限型肌张力障碍药物治疗基本同原发性扭转痉挛。采用副神经和上颈段神经根切断术对部分严重痉挛性斜颈可缓解症状，但常复发。

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