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积乳囊肿的诊断

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　　积乳囊肿的诊断：

　　1、年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾经思过乳腺炎，检查在乳晕区以外的较边缘部位触到边界清楚、活动、表面光滑的肿物，应想到积乳囊肿的可能。

　　2、进行细胞学检查就能进一步明确诊断，另外还可以借助B超来协助诊断。

　　3、囊肿穿刺吸出乳汁即可确定诊断，当囊肿内容物粘稠时往往不易吸出，此时应更换粗针头，如仍然吸不出囊内容，则说明已形成固体状态，X线平片或干板照像可见钙化影。

　　鉴别诊断：

　　当诊断性穿刺失败不能确诊时，应行针吸活检并应与以下几种疾病相鉴别：

　　(一)囊性乳腺上皮增生症

　　本病与积乳囊肿确有某些相同点，如发病年龄、囊肿的形态、大小、境界和活动度等大致相似，但也具有以下特征可作为鉴别依据。

　　(1)本病发病率较积乳囊肿为高。

　　(2)囊肿常为多发性，大小不一;而积乳囊肿常为单发性。

　　(3)本病双侧乳腺均可受累，而积乳囊肿则限于一侧。

　　(4)囊内容始终呈浆液性，而积乳囊肿的内容物常呈奶样物，性质粘稠。

　　(5)局部症状与月经周期有关，而后者与此无关。

　　(二)乳腺纤维腺瘤

　　多发性乳臆纤维腺瘤与积乳囊肿比较容易区别，如为单发性则不易区别，主要鉴别点有：

　　(1)腺纤维腺瘤的发病年龄较积乳囊肿为早，常在青春期至婚前发病;后者均在哺乳后发病。

　　(2)腺纤维腺瘤的硬度较积乳囊肿为大，活动度也较积乳囊肿大，前者在指按压下常有滑脱现象。

　　(3)诊断性穿刺时只要抽出奶样液体便可排除乳腺纤维腺瘤的诊断。

　　(三)乳腺癌

　　中晚期乳腺癌已出现乳头抬高、内陷、乳腺皮肤“橘皮”样变以及腋窝淋巴结肿大等特征时，与积乳囊肿不难区别。但早期乳腺癌仅表现为乳腺内肿块者，有时与积乳囊肿不易区别。一般来说，乳腺癌的肿块形态不规则，表面不平整，边界不清楚，质地更为坚硬，而积乳囊肿多边界清楚、表面光滑、有一定弹性感，在X光片上二者均可显示有肿块阴影及钙化点，但乳腺癌的肿块影周边常呈毛刺状，边界不整齐，钙斑密度也常集中在中央区;积乳囊肿的的肿块影周边较整齐，钙斑密度在周边较中央区为高。应该强调最可靠的鉴别诊断依据是针吸细胞学检查。

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