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积乳囊肿 (积乳囊肿)

积乳囊肿的诊断

  积乳囊肿的诊断:

  1、年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并主诉在哺乳期中曾经思过乳腺炎,检查在乳晕区以外的较边缘部位触到边界清楚、活动、表面光滑的肿物,应想到积乳囊肿的可能。

  2、进行细胞学检查就能进一步明确诊断,另外还可以借助B超来协助诊断。

  3、囊肿穿刺吸出乳汁即可确定诊断,当囊肿内容物粘稠时往往不易吸出,此时应更换粗针头,如仍然吸不出囊内容,则说明已形成固体状态,X线平片或干板照像可见钙化影。

  鉴别诊断:

  当诊断性穿刺失败不能确诊时,应行针吸活检并应与以下几种疾病相鉴别:

  (一)囊性乳腺上皮增生症

  本病与积乳囊肿确有某些相同点,如发病年龄、囊肿的形态、大小、境界和活动度等大致相似,但也具有以下特征可作为鉴别依据。

  (1)本病发病率较积乳囊肿为高。

  (2)囊肿常为多发性,大小不一;而积乳囊肿常为单发性。

  (3)本病双侧乳腺均可受累,而积乳囊肿则限于一侧。

  (4)囊内容始终呈浆液性,而积乳囊肿的内容物常呈奶样物,性质粘稠。

  (5)局部症状与月经周期有关,而后者与此无关。

  (二)乳腺纤维腺瘤

  多发性乳臆纤维腺瘤与积乳囊肿比较容易区别,如为单发性则不易区别,主要鉴别点有:

  (1)腺纤维腺瘤的发病年龄较积乳囊肿为早,常在青春期至婚前发病;后者均在哺乳后发病。

  (2)腺纤维腺瘤的硬度较积乳囊肿为大,活动度也较积乳囊肿大,前者在指按压下常有滑脱现象。

  (3)诊断性穿刺时只要抽出奶样液体便可排除乳腺纤维腺瘤的诊断。

  (三)乳腺癌

  中晚期乳腺癌已出现乳头抬高、内陷、乳腺皮肤“橘皮”样变以及腋窝淋巴结肿大等特征时,与积乳囊肿不难区别。但早期乳腺癌仅表现为乳腺内肿块者,有时与积乳囊肿不易区别。一般来说,乳腺癌的肿块形态不规则,表面不平整,边界不清楚,质地更为坚硬,而积乳囊肿多边界清楚、表面光滑、有一定弹性感,在X光片上二者均可显示有肿块阴影及钙化点,但乳腺癌的肿块影周边常呈毛刺状,边界不整齐,钙斑密度也常集中在中央区;积乳囊肿的的肿块影周边较整齐,钙斑密度在周边较中央区为高。应该强调最可靠的鉴别诊断依据是针吸细胞学检查。

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