急性肺心病的治疗方法_急性肺心病怎么办可以治好吗_急性肺心病用药

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急性肺心病的治疗

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　　1.治疗概要：急性肺源性心脏病一般止痛，卧床休息，吸氧。抗支气管痉挛。抗心力衰竭。溶栓是药物将纤维蛋白溶酶。抗凝首选肝素，它可以防止肺栓塞的复发。手术摘除动脉血栓主要用于大肺动脉栓塞。

　　2.治疗:

　　2.1.一般治疗急性肺源性心脏病

　　2.1.1.止痛，卧床休息，吸氧：止痛可用哌替啶50～100 mg，肌内注射。

　　2.1.2.抗支气管痉挛：使用氨茶碱0.25 g，稀释后缓慢静脉注射。

　　2.1.3.抗心力衰竭：急性右心衰竭可用毛花苷C 0.4 mg或毒毛花苷K0.125 mg，稀释后缓慢静脉注射。

　　2.1.4.抗休克：休克者可用多巴胺20-40 mg或间羟胺20一40 mg，加入200 ml液体中静脉滴注，根据血压情况进行调整。右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)可作为首选的扩容剂。

　　2.2.溶栓治疗急性肺源性心脏病

　　溶栓是药物将纤维蛋白溶酶，以溶解血管腔内的纤维蛋白，缩小或消除血栓，恢复栓塞肺血管的血液循环，改善血液流动力学和血气交换，从而降低病死率。一般新鲜血栓或发病5 日以内效果最好，在发病2周之内亦可采用。通常用于大块肺栓寒(大干2个肺叶)或肺栓塞伴休克者。

　　急性肺源性心脏病的常规治疗方法：首先检查血常规、血小板、PT、APTT，若无异常，采用尿激酶4万u/kg加入100 ml生理盐水或5%葡萄糖液中，每2小时测l次APTT，当其恢复到对照组1.5—2.5倍时，给予低分子肝素200 U/kg，皮下注射，每日2次，共7日。

　　2.3.抗凝治疗急性肺源性心脏病:抗凝首选肝素，它可以防止肺栓塞的复发。具体给药方法有以下几种。

　　2.3.1.连续静脉滴注法：负荷量为2 000～3 000 U/h，继之1 000～l 200u/h或25 U/(kg.h)维持。

　　2.3.2.间歇静脉注射法：500 U/h，每6～8小时1次，24小时后剂量减半。

　　2.3.3.间歇静脉、皮下注射法：500 U静脉注射，同时1 000 U皮下注射，以后每8～12小时1次。应用肝素使凝血时间延长1倍或APTT延长至对照值的1.5—2.5倍。肝素治疗48小时后开始口服抗凝药，常用的药物为华法林。首次剂量为4 mg，以后参考凝血酶原时间及活动度调整剂量，凝血酶原活动度维持在20%一30%，凝血时间为正常的1.5—2.0倍，疗程为3～6个月。

　　2.4.手术治疗急性肺源性心脏病:大块栓子栓塞肺动脉主干或其分支，病情严重，保守治疗无效，可考虑栓子摘除;反复肺栓塞及出血性疾病，不能抗凝治疗，可行下腔静脉结扎术。

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