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急性风湿热的诊断

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　　急性风湿热的诊断

　　目前风湿热尚无特异性诊断方法，主要根据修订的Jones标准进行。如具有两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现，并有先前链球菌感染的证据，可诊断为风湿热。

　　急性风湿热需要鉴别的疾病有：

　　(1)其他病因的关节炎：如类风湿关节炎、脓毒血症引起的迂徙性关节炎、结核性关节炎、结核感染过敏性关节炎等。

　　(2)亚急性感染性心内膜炎：多见于原有心脏瓣膜病者，常伴进行性贫血，脾肿大，瘀点、瘀斑。

　　(3)病毒性心肌炎：发病前多有病毒感染病史，发热不突出，受累部位多在心肌，很少侵犯心内膜，多无关节痛，无皮肤病变，链球菌相关检查和免疫变化均不出现。

　　(4)系统性红斑狼疮：可有发热、关节痛、心脏炎和肾脏病变等，但其皮肤病变多具特征性，白细胞数减少，ASO阴性，系统性脏器损害比较突出。

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