急性风湿热的症状_急性风湿热的症状是什么

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急性风湿热的症状

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　　急性风湿热的临床表现

　　多数急性风湿热患者在发病前1～5周有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染的病史，主要临床表现为：发热、关节炎、心脏炎、皮下小结、环形红斑及舞蹈病等。

　　1.发热：

　　大部分患者有不规则的轻度或中度发热，但亦可呈弛张热或持续性低热，脉率增快，大量山汗，往往与体温不成比例。

　　2.关节炎：

　　典型表现为游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节;局部呈红肿热痛等炎症表现，但不化脓;部分患者几个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及，通常在链球菌感染后一个月内发病，链球菌抗体滴度常可升高。急性炎症消退后，关节功能也完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作。典型者近年少见。关节炎症与心脏的病变无明显联系。

　　3.心脏炎：

　　为临床上最重要的表现，儿童患者中有65%～80%有心脏病变。

　　3.1.心肌炎：急性风湿性心肌炎的最早表现是二尖瓣和主动脉瓣的杂音，可单独或同时出现。由瓣膜返流造成，二尖瓣最多。病变轻微的局限性心肌炎可无明显的临床症状，弥漫性心肌炎可出现心包炎和充血性心力衰竭的临床症状，如心前区不适、心悸、呼吸困难和水肿等。查体可见心动过速、心尖搏动弥散、心音减弱、奔马律等，心电图可见有心律失常，包括各种早搏、房室传导阻滞、ST-T改变、T波异常等。大多数风湿性心肌炎无明显症状，而以后期的瓣膜病变为首发心脏表现。

　　3.2.心内膜炎：在病理上极为常见，常累及左心房、左心室的内膜和瓣膜，二尖瓣最常受累。主动脉瓣次之，三尖瓣和肺动脉瓣很少累及。心内膜炎的症状出现时间较心肌炎晚。

　　3.3.心包炎：出现于风湿热活动期，与心肌炎同时存在，是严重心脏炎的表现之一，临床表现为心前区疼痛，可闻及心包摩擦音，持续数天至3周，继以心包积液，液量一般不多。x线检查可见心影增大，心电图娃示胸前各导联ST段抬高，超声心动图显示心包内有液性暗区。临床上不遗留明显病症，极少发展为缩窄性心包炎。

　　4.急性风湿热的皮肤表现：

　　4.1.渗出型急性风湿热：可为荨麻疹、斑丘疹、多型红斑、结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，且有诊断意义。多见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆起，环内皮肤颜色正常，有时融合成花环状。红斑时隐时现，压之褪色，历时可达数月之久。

　　4.2.增殖型急性风湿热：可触及皮下小结，结节如豌豆大小，数目不等，较硬，常位于肘、膝、腕、踝、指趾关节伸侧，与皮肤无粘连，数个以上，聚集成群，对称性分布，2～4周自然消失，亦可持续数月或隐而复现。皮下小结多伴有严重的心脏炎，是风湿活动的表现之一。

　　5.舞蹈症：

　　多见于儿童，系风湿活动侵犯中枢神经系统包括基底节、大脑皮质、小脑及纹状体的表现。

　　6.急性风湿热的其他表现：

　　风湿热偶可累及其他部位，造成如风湿性胸膜炎、腹膜炎、脉管炎等。

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