1.治疗概要:急性坏死性肠炎治疗原则为支持疗法,纠正水、电解质紊乱,防治休克及控制感染。常选用第三代头孢菌素、半合成青霉素及氨基糖甙类等抗生京治疗。维持水和电解质平衡与补充营养。对症治疗。抗休克。手术疗法。
2.治疗:一般多用内科治疗,治疗原则为支持疗法,纠正水、电解质紊乱,防治休克及控制感染。
2.1.禁食:疑诊本病即应禁食,至大便隐血试验阴性、腹痛减轻和腹胀消失后试进食.从流质、半流质逐渐至正常饮食,此间密切观察,病情转重时应再禁食。
2.2.抗菌药物:常选用第三代头孢菌素、半合成青霉素及氨基糖甙类等抗生京治疗,因常合并厌氧菌感染,可静脉滴注甲硝唑20~30mg/(kg·d),分2~3次滴注。
2.3.色苷酸钠:口服可抑制Ⅲ型过敏反应,疗效显著,对非休克型可使用。5岁以上小儿剂量20mg,每6小时1次,肠用胶囊形式吞服,最大剂量40mg每6小时1次,5岁以下儿童酌减。
2.4.胰蛋白酶:每次0.1mg/kg.每日 1~2次口服,以破坏产气荚膜杆菌的β肠毒素。
2.5.维持水和电解质平衡与补充营养:应纠正脱水、电懈质紊乱和酸中毒,恢复血容量。禁食期间静脉输入复方氨基酸溶液或高能营养液,以保证营养供给。便血量多而有贫血者可输血。
2.6.对症治疗:出血者可用对羟基苄胺50mg/次或止血敏等注疗。
2.7.抗休克:休克是本病死亡的主要原因。早期发现,及时处理是治疗过程中的重要环节。迅速补充有效循环血容量,改善微循环;除输入晶体溶液外,适当输入低分子右旋糖酐、血浆等;必要时可输血。应用扩血管药物。可早期、短程(一般不超过3~5天)使用肾上腺皮质激素以减轻中毒症状。
2.8.手术疗法:手术指征:
2.8.1.肠梗阻经保守治疗无效果;
2.8.2.有腹膜炎症或疑肠穿孔者;
2.8.3.多次大量出血,内科疗法不能止血者;
2.8.4.中毒性休克经抢救效果不明显或不稳定者;
2.8.5.腹部症状迅速恶化,明显腹胀,肠麻痹,有固定压痛点,估计为肠段坏死者,可行手术治疗。
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